-
心肌梗死後心包炎
鎖定
- 外文名
- postinfarction pericarditis
- 就診科室
- 內科
- 常見發病部位
- 心臟
- 常見病因
- 急性心肌梗死累及心包
- 常見症狀
- 發熱,全身不適,心前區疼痛、胸痛
- 中文名
- 心肌梗死後心包炎
心肌梗死後心包炎病因
心肌梗死後心包炎臨牀表現
2.Dressler綜合徵
急性心肌梗死後數週至數月內偶見1年後發病,可反覆發作,急性起病,常見症狀為發熱,全身不適,心前區疼痛和胸痛,疼痛的性質與程度有時易誤診再梗死後心絞痛,心包積液少至中等量,大量心包積液心臟填塞少見,抗心肌抗體陽性,無再梗死心電圖改變,CPK-MB無明顯升高可與再梗死作鑑別。
心肌梗死後心包炎檢查
1.血化驗白細胞增多。
2.紅細胞沉降率(血沉)增快。
3.血中可測到抗心肌抗體。
4.可有急性心肌梗死原發病的血清酶學增高。
5.X線可見心影擴大,單側(常為左側)或雙側胸腔積液,有時可見肺內滲出陰影。
心肌梗死後心包炎診斷
根據臨牀表現及相關檢查診斷。
心肌梗死後心包炎治療
1.心肌梗死後心包炎具有自限性,一般用止痛藥或非甾體抗炎藥即可控制症狀。
2.Dressler綜合徵是自限性疾病,易復發,預後良好。突發的嚴重心包炎應住院觀察,以防發生心臟壓塞。發熱、胸痛應予卧牀休息,常用阿司匹林或非激素類抗炎藥治療。Dressler綜合徵為中等或大量心包積液或復發者,可短期內用腎上腺皮質激素治療,如潑尼松(強的松)維持治療至症狀消失,血沉恢復正常為止。有報道秋水仙鹼可治癒Dressler綜合徵複發性激素依賴性心包炎,其效果有待進一步證實。患Dressler綜合徵後停用抗凝劑,以免發生心包腔內出血。心臟填塞即行心包穿刺。Dressler綜合徵引起縮窄性心包炎則行心包切除術。
心肌梗死後心包炎預後
有幾個臨牀研究表明心肌梗死併發心包積液為自限性,不會發展為心包填塞。多變量分析表明,早期少量心包積液和年齡大於60歲為晚期中等量積液和心包填塞的獨立預測因子。據報道,個別病例心肌梗死後心包炎可發展成心包縮窄。心肌梗死合併心包炎者住院病死率並不高於無此併發症者,但長期預後可能較差。
- 詞條統計
-
- 瀏覽次數:次
- 編輯次數:9次歷史版本
- 最近更新: 怒火中少少