強直型腦癱

一、缺氧窒息：腦癱的原因包括胎兒在母親子宮內缺氧窒息、分娩時新生兒缺氧窒息、呼吸窘迫綜合症、周身循環衰竭、紅細胞增多症。

二、孕婦原因：包括孕婦腹部外傷，孕婦先兆流產、產前出血，妊娠毒血症以及胎盤原因(胎盤早剝、前置胎盤、胎盤壞死或胎盤功能不良)，還有孕婦的某些慢性疾病(高血壓、肝炎、糖尿病、吸毒、藥物過量等)，這是新生兒腦癱的原因。

三、早產和胎兒發育不良：胎兒宮內感染，宮內生長緩慢，先天畸形。新生兒體重少於2500克，腦癱可能性大大增加，這也是腦癱的原因。

四、某些遺傳病和新生兒核黃疸。遺傳也屬於腦癱的原因之一。

五、腦部受傷。這是常見的腦癱的原因。如分娩過程中嬰兒腦部受傷，新生兒顱腦受傷或腦部感染、腦血管意外。

腦癱症狀有很多種，很多人都是由於不瞭解腦癱症狀，在發病初期，沒有有效的進行檢查和治療，忽視了小孩的病情。

那麼，腦癱症狀有哪些呢？小孩出現了什麼症狀需要進行檢查呢？

1.三個月還不能抬頭，六個月還不能翻身，八個月還不會坐。

2.哭時沒有聲音或哭聲低沉、發直。

3.運動時手腳不協調，偏側運動較多。

4.撒尿時把不開雙腿。

5.眼神與父母沒有交流，並且經常驚厥。

6.睡眠時間過長或不睡覺。

當孩子出現了以上六種症狀時，那麼説明很有可能是已經患有了腦癱，需要及時的到專業的醫院進行系統的檢查，腦癱給患者帶來的傷害是嚴重的，如果一旦確診患有了腦癱，就要及時的進行治療，孩子的人生就掌握在家長的手裏了。

強直型腦癱的表現特點主要有以下幾種：

1，被動運動時抵抗均勻一致

當被動運動時有抵抗，這種抵抗的感覺似鉛管狀或齒輪狀。肌緊張均勻地增高，被動運動所受的阻力與抵抗是均勻一致的，這種感覺與錐體系損傷時痙攣腦癱所致肌緊張增強不同，痙攣型的特點是被動運動肢體時，開始時阻力抵抗很大，終了時抵抗明顯減弱。

2，被動運動時抵抗是雙向的

肌緊張增強的特點是，無論肢體是伸展還是屈曲時，肌緊張相同，換句話説，無論如何被動運動肢體時，受到的抵抗是相同的，表現了伸展與屈曲兩個方向的抵抗。

3，被動運動的抵抗在緩慢運動時最大

其與痙攣型腦癱在激烈運動時顯示最大的抵抗不同。

4，腱反射不亢進

因強直型腦癱屬錐體外系損傷，故腱反射不亢進或正常或呈減弱狀態，無踝陣攣及不隨意運動。痙攣型腦癱牽張反射亢進，腱反射十分活躍，有踝陣攣，無不隨意運動。

1、運動功能障礙：運動自我控制能力差，嚴重者雙手不會抓東西，雙腳不會行走，有的甚至不會翻身、坐起，不會站立，不會正常的咀嚼和吞嚥。

2、姿勢障礙：各種姿勢異常，姿勢的穩定性差。如 3個月仍不能頭部豎直，習慣於偏向一側，或者左右前後搖晃等。洗手時不易將拳頭掰開等。

3、智力障礙：智力正常的孩子約佔有 1/4，智力輕度、中度不足的約佔 1/2，重度智力不足的約佔 1/4。

4、語言障礙：語言表達困難，發音不清或口吃等症狀。

5、視聽覺障礙：以內斜視及對聲音的節奏辨別困難最為多見。

6、牙齒髮育障礙：牙齒質地疏鬆、易折，口面功能障礙，臉部肌肉和舌部肌肉有時痙攣或不協調收縮，咀嚼和吞嚥困難，口腔閉合困難以及流口水等。

1、頭的控制

可利用俯卧位訓練抬頭的能力，方法：讓孩子趴着，拿一個玩具停在與他的眼睛一般高處，為了讓孩子抬頭看它，把它一點一點抬高。每天至少俯卧30分鐘，以飯後10分鐘左右最適宜。

2、翻身及爬方法

讓患兒趴在地板上，從背後拉他的衣服幫他轉動肩膀翻身;讓他趴着，將一條浴巾置於胸前，反浴巾兩頭提起來，保持只讓他手和膝部着地，你一邊和他沿地板慢慢地前進，一邊鼓勵他;一人幫他移動手臂，另一人幫助交替活動他的腳，幫他用力爬向某一個目標。

3、支撐後背保持坐姿

在自己手臂的支撐下坐起，把它喜歡的物品放在面前引起注意，藉以保持較長時間的坐姿，漸漸減少支撐，最後獨坐。

4、拉物站起

大人可拉腦癱兒一隻手，誘使他從座位過度到雙腿為脆姿，然後再讓他站起來。孩子抓住小牀欄杆時家長把雙手放在他掖下支撐站立，逐漸減少幫助，讓他自己保持平衡。

5、行走

腦癱兒學走路的關鍵就是要學會移動身體重心，開始拉雙手向前走，漸漸過度拉一隻手，最後達到自己獨走;也可用學步吊帶。

6、上下樓梯

開始讓患兒一手扶欄杆，一手拉大人手，以維持平衡，逐漸讓他脱離成人的支持，靠自己的手臂和腿的力量，兩步一個台階，上下樓梯。大一點的孩子需鼓勵他一步一個台階兩腳交替上下樓梯，可配合音樂進行練習。

7、跳躍

跳躍是鍛鍊下股肌肉的一個重要項目，練習蹲起動作，為跳躍作準備。經常拉患兒雙手從台階上跳下，作為自行跳躍的爆發力的準備，在室內掛上一些鮮豔的紗布和小玩具(在上述兩個訓練基礎上)讓幾個兒童一起跳躍着去觸摸、拍打。

8、平衡協調訓練

選擇無障礙物的場地或房間，在大人的保護下讓患兒閉目直行、走腳印、走直線、坐搖馬、盪鞦韆、騎小三輪車、拍球、接球、在地上翻滾都是練習平衡協調動作的好方法。

9、精細動作訓練

主要是訓練手與大腦的協調能力，提高患兒的動手能力和手的靈活性。訓練方法主要有抓、捏、握物品或玩具，要選擇適合小孩玩的物品，由方形、長方形逐步過渡到圓形。五六歲時，教患者學習旋擰瓶蓋、給玩具上弦、搭積木、握筆寫字畫圖等，為日後上學讀書、提高生活能力打基礎。

誤區一：有的家長雖然發現孩子在半歲前有不明原因的哭鬧、吃奶差、過於安靜，以及受驚嚇時出現身體打挺等現象，但只是簡單地認為孩子年齡小，身體弱，是不是感冒了?是不是消化不好?是不是傳染其他疾病了?

誤區二：早產兒的家長見到孩子翻身、趴卧、坐、立、走等運動發育落後於其他的正常同齡兒時，往往會簡單地認為是早產原因造成的，孩子會隨着自然生長髮育慢慢地恢復，常常採取“觀望、等待”的態度。

誤區三：家長髮現小兒在運動中出現不正常的姿勢時，常常以為是孩子骨骼與肌肉出現了問題，而貽誤了就診時機。

誤區四：一旦經過醫生確診孩子為腦性癱瘓時，家長往往最先採取的態度是盲目地四處求醫，盼望通過常規的“打針、吃藥”來解除患兒的運動功能不良狀態。

出生前，即從母親懷孕到分娩這段時間。胎兒的神經系統發育是優於其他系統發展的，而胎兒依賴母體生存，故孕婦的健康及營養狀況與胎兒的生長髮育關係密切，這就需要積極開展早期產前檢查、胎兒預測，開展優生優育宣傳教育，做好圍產期保健工作，防止胎兒發生先天性疾病。

孕婦應戒除不良嗜好，如吸煙、飲酒;不要濫用麻醉劑、鎮靜劑等藥物;避免流感、風疹等病毒感染及接觸貓、狗;避免放射線等有害、有毒物質接觸及頻繁的B超檢查、最好不看電視及操作計算機。

另外，有下列情況的孕婦應儘早做產前檢查：

(1)大齡孕婦(35歲以上)或男方50歲以上。

(2)近親結婚。

(3)有不明原因的流產、早產、死胎及新生兒亡史。

(4)孕婦智力低下，或雙方近親有癲癇、腦癱及其他遺傳病史。若懷孕早期發現胎兒異常，就儘早終止妊娠。

腦癱兒童由於身體缺陷，體質較弱，容易感染疾病而影響功能的康復，因此合理的飲食，注意營養是十分重要的，腦癱兒童飲食五要。

1、食物要容易消化吸收，營養豐富，要選高蛋白質的食物，蛋白質是智力活動的基礎與腦的記憶、思維有密切的關係，牛奶、豆漿、雞蛋、酸奶、肉類等都是富含蛋白質的食物，還多選維生素高的食物，因維生素A能增強身體的抵抗力，促進大腦的發育。維生素B族能提高機體各種代謝功能，增強食慾，維生素D能幫助鈣的吸收和利用。

2、要以碳水化合物如米飯、麪食、饅頭、粥、粉為主食，過多雜食會影響食慾，造成營養障礙。 　 　 3、要多吃蔬菜和水果，少吃脂肪肥肉，蔬菜和水果含有維生素和纖維，能保持大便通暢，如小孩不吃蔬菜，可以把菜剁爛，做成菜肉包子、菜肉餃子、菜泥、菜湯，教育孩子養成吃蔬菜的習慣。

4、飲食要有定時，一般早、午、晚各進食一次，有條件者可以在上下午各增加點心一次，按時進食，可以增加食慾。

5、每日要適當進行户外活動，讓陽光照射皮膚，可增進食慾，幫助吸收。

室內環境：室內保持空氣新鮮，陽光充足，通風良好，温度適宜。定期用紫外線照射消毒，地面經常用消毒液拖檫，保證小兒腦癱患兒室內的清潔衞生。

注意安全：小兒腦癱患兒因發育遲緩，各種動作的發育均遲於同期的健康小兒，行動不便。故應有專人守護。注意安全，以免造成意外傷害。

清潔衞生：搞好腦癱患兒的清潔衞生，定期洗浴，並及時更換衣服、牀單、被褥等。腦癱日常護理對清潔要求格外嚴格，家長們不容忽視。

飲食護理：在給小兒腦癱患者餵食時腦癱患兒的姿勢是頭部後仰，那麼全身肌肉肌張力升高、痙攣，姿勢不對稱。這樣，吞嚥動作肯定不能很好地完成。 小兒腦癱患者在母親的懷裏處於半卧位，患兒的頭部擱在母親的胳膊肘上，肩背部由母親的前臂承託，患兒的雙手被放在身體的前面，整個身體姿勢顯得相對對稱，這樣患兒全身的肌張力可相對正常些，餵食也就比較容易進行。

如果小兒腦癱患者已具有一定的頭部控制能力和軀幹直立能力，母親可以讓患兒坐在自己的一條大腿上，患兒的膝關節屈曲並擱在母親的另一條大腿上。

為了使患兒的膝關節也保持充分的屈曲，母親的一隻腳下可墊置1～2塊木板。母親的一隻手可以根據需要扶助患兒的肩部或者髖部。這樣的姿勢既有利於餵食，又有利於正確姿勢的發育。

皮膚護理：病情嚴重和不能保持坐位的腦癱患兒往往長時間卧牀，側卧位適合各種腦癱患兒，護理人員常幫助患兒翻身，白天儘量減少卧牀時間。及時清理大小便，保持皮膚清潔，防止褥瘡發生或繼發其他感染。

日常生活護理：指導父母和家庭其他成員正確護理患兒。日常生活活動是人們維持生活最根本的活動，如進食、更衣、洗漱、入廁等。腦癱患兒往往存在多方面能力缺陷，需對其進行日常生活護理及訓練。更衣時應注意患兒的體位，通常坐着脱衣較為方便。為患兒選擇穿脱方便的衣服，更衣時一般病重側肢體先穿、後脱。要注意培養患兒獨立更衣能力。根據患兒年齡進行衞生梳洗訓練，養成定時大小便習慣。隨年齡增長教會患兒在排便前能向大人預示，學會使用手紙、穿脱褲子的動作等。

1對腦癱的日常護理應根據不同年齡、程度的兒童制定行之有效的干預方案，儘量運用協助並逐步減少協助.真正發展腦癱兒童的生活自理能力。也算是對腦癱兒童的康復訓練的一種方法。

2穿脱衣物，一般先選擇障礙較重一側肢體，減輕關聯反應，減少不必要的困難。

3對患兒在伸或屈肢體時，若發現有明顯抵抗，要動作輕柔緩慢，可適度對肢體按正常體位進行緩慢負重、牽拉旋轉，。

4另外腦癱兒童坐位或立位平衡能力較差.在坐或矗位時容易前後或側方向傾倒，故在此位置穿脱收物時，避免對他的頭和臂加向下的壓力，可以對其脊柱或髖帶進行適度控制，給孩子一定的安全感。

5在培養腦癱兒童穿脱衣服能力的過程中，要注重增強其頭、於、眼的控制，讓孩子學會觀察過程井能主動協同，以加強其自身能力。

6 對腦癱的日常護理還包括飲食的方面，要注意各種營養的均衡吸收，不能吃含有鋁，鉛元素過量的食物。

更衣訓練指導：穿脱衣應選擇穿脱方便的衣服，動作要輕柔。常用俯卧位和仰卧位，如果體位不當，會加劇全身僵直反應。患兒仰卧在牀上，或趴在家長腿上， 患兒雙腿分開，膝關節屈曲，家長用手抓住位於患側的肘關節附近部位，慢慢把患兒手臂拉直，再慢慢地把衣服袖子套在患兒手臂上，然後穿健側。

一、康復療法：術後整體功能恢復快，住院時間短，一般術後一週即可見明顯效果。節省了以往多次手術的治療過程，大大減輕了患者和家庭的經濟負擔。

二、非手術環衞療法：非手術部位也可得到矯正。肢體畸形消失後，其他部位的痙攣肌肉如眼肌、舌肌等也可有不同程度的恢復，所以斜視和語言障礙也隨之會得到改善或消失。

三、交錯糾正法： 糾正相反神經支配造成的紊亂，建立正確支配途徑，改善神經支配功能，使神經、肌肉、關節活動協調。

四、整合微創法：通過頸總動脈交感神經網剝脱術，擴張腦血管，改善腦部血液循環，增加腦供血供氧量，全面修復受損腦神經細胞，促進腦發育，改善腦萎縮，使流涎、語言不清、多動、智力低下等症狀得到改善。

五、開創法：一次性完成多肢體、多部位的手術，使患肢的多個畸形部位得到矯正。術後肢體功能的協調性、整體性、靈活性大大增強。

六、神經靶向修復療法：使神經生長因子通過靶向修復技術作用於病灶。激活處於休眠狀態的神經細胞，實現神經細胞的自我分化和更新，修復神經遞質的傳導功能，重建神經環路，促進器官的再次發育。 ^[1]