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小兒全身性麴黴菌病
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- 小兒全身性麴黴菌病
- 所屬學科
- 醫學
目錄
小兒全身性麴黴菌病病因
麴黴菌多由肺部病灶進入血循環,播散至全身多個臟器。白血病、惡性淋巴瘤、腫瘤、肺部疾患、長期使用抗生素和皮質激素等,是發生本病的誘因。
小兒全身性麴黴菌病臨牀表現
上以發熱、全身中毒和栓塞最常見。累及心內膜、心肌或心包,引起化膿、壞死和肉芽腫。中樞神經系統受累引起腦膜炎和腦膿腫。消化系統以肝受累多見。惡性淋巴瘤、腫瘤、慢性肺部疾患、長期使用抗生素和皮質激素等,是發生本病的誘因。其臨牀表現隨所侵犯的臟器而異,臨牀上以發熱、全身中毒症狀和栓塞最常見。累及心內膜、心肌或心包,引起化膿、壞死和肉芽腫。中樞神經系統受累引起腦膜炎和腦膿腫。消化系統以肝受累多見。
小兒全身性麴黴菌病病因
麴黴菌多由肺部病灶進入血循環,播散至全身多個臟器。白血病、惡性淋巴瘤、腫瘤、肺部疾患、長期使用抗生素和皮質激素等,是發生本病的誘因。
小兒全身性麴黴菌病臨牀表現
上以發熱、全身中毒和栓塞最常見。累及心內膜、心肌或心包,引起化膿、壞死和肉芽腫。中樞神經系統受累引起腦膜炎和腦膿腫。消化系統以肝受累多見。
小兒全身性麴黴菌病全身性麴黴菌病的檢查
1、病原體檢查 取自患處的標本作直接塗片或培養,塗片可見菌絲或曲黴菌孢子,培養見麴黴菌生長。麴黴菌是
實驗室常見的污染菌,必須反覆塗片或培養,多次陽性且為同一菌種才有診斷價值。
2、病理組織檢查取受損組織或淋巴結活檢,可根據真菌形態確診。尤其對播散性麴黴菌,可及時作出診斷。
小兒全身性麴黴菌病全身性麴黴菌病的治療
小兒全身性麴黴菌病(一) 一般治療
1、積極治療原發病,去除病因。
3、加強護理和支持療法,補充維生素和微量元素。
小兒全身性麴黴菌病(二) 抗真菌治療
1、制黴菌素
(1)局部用藥:可製成油劑、霜劑、粉劑、溶液等,濃度為含制黴菌素10萬U/g或/ml基質,依患者具體情況援用一種劑量一型局部塗擦,每日2―4次。
(2)口服:腸道念珠菌病可給予制黴菌素口服,新生兒每日20―40萬U,2歲以下每日40―80萬U,2歲以上每日100―200萬U,分3―4次飯前服用,療程7―10日。口服不易吸收,全部由糞便排出。不良反應有噁心、嘔吐、輕瀉。
(3)霧化吸入:適用於呼吸系統念珠菌病,制黴菌素5萬U溶於2ml0.9%氯化鈉溶液中霧化吸入。
(1)靜脈滴注:開始義用小量,每日0.1mg/kg,如無不良反應,漸增至每日1―1.5mg/kg,療程1―3個月。靜注時用5%葡萄糖液稀釋,濃度不超過0.05―0.1mg/ml,緩慢靜脈滴注,每劑不少於6小時滴完。濃度過高易引起靜脈炎,滴速過快可發生抽搐,心律時常、血壓驟降,甚至心跳停博。
(2)椎管內注射或腦室內注射:限於治療隱球菌性膜的病情嚴重或靜脈滴注失敗的病例。兒童鞘內注射,首次0.1mg用蒸餾水(不用0.9%氯化鈉溶液)稀釋,濃度不超過0.25mg/ml(偏稀為宜)或將藥物與腰穿時引流出的腦脊液3―5md混合後一併緩慢注入。以0.5mg為止不低超過0.7mg。療程一般約30次,如有副作用可減量或暫停用藥,腦脊液內藥物過多可引起蛛網膜炎而腦脊液細胞增多,暫時性神經根炎、感覺消失、尿瀦留、甚至癱瘓、抽搐,如及早停吆五,大多能緩解。
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