室間隔膜部

儘管有人認為假性膜部瘤是室間隔缺損自然閉合過程勱的勱一種表現，但因其與真性膜部瘤勱一樣有破裂、梗阻血栓、心內膜炎和壓迫周圍重要組織之虞健康搜索因而二者都主張儘可能早期手術治療勱。

1.手術適應證

(1)單純瘤體較小的室間隔膜部瘤勱無症狀及血流動力學改變者健康搜索，可隨訪觀察健康搜索瘤體增大者健康搜索應考慮手術治療。

(2)較大的膜部瘤壁極薄而易破裂者健康搜索宜早期手術。

(3)伴有瘤穿孔勱的膜部瘤手術適應證與膜部室缺相同，對術前難以與室缺鑑別者勱，以室缺診斷而手術也無不妥。

(4)合併右室流出道梗阻主動脈瓣或三尖瓣關閉不全以及瘤體所致的心律失常時，一經診斷即應手術治療火罐網

2.手術方法總的原則為切除瘤體火罐網，修復缺損勱的室間隔避免損傷周圍重要組織勱。手術均在體外循環心內直視下進行火罐網。真性膜部瘤術中一定要首先確認瘤囊和室缺邊緣據其大小決定補片或直接縫合。基底＞1cm者應切除瘤體後以相應大小勱的補片修補；基底≤1cm者則將瘤體摺疊連續縫合健康搜索，然後基底部墊片加固縫合單作裂孔修補者膜部瘤有繼續發展或再穿孔的可能假性膜部瘤勱因系由部分增厚火罐網的三尖瓣結構共同組成，如勱不造成右室內梗阻則不必過多操作僅需將基底部室缺邊緣縫閉至三尖瓣隔瓣根部，阻斷左向右分流即達目的由於室缺四周均為纖維邊緣火罐網，只要進針勿過深勱不會傷及傳導束。