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三尖瓣關閉不全
鎖定
- 外文名
- tricuspidincompetence;tricuspidinsufficiency
- 就診科室
- 心血管內科
- 常見病因
- 肺動脈高壓,三尖瓣擴張
- 常見症狀
- 疲乏,腹脹,水腫
三尖瓣關閉不全病因
三尖瓣關閉不全多由肺動脈高壓及三尖瓣擴張引起。其病因根據三尖瓣結構是否正常分為兩大類:
功能性和器質性三尖瓣關閉不全。前者是在正常的瓣膜上由於右室收縮壓和/或舒張壓的升高、右心室的擴大和三尖瓣環擴張而導致三尖瓣關閉不全。多繼發於各種心臟和肺血管疾病,如常見於顯著二尖瓣病變及慢性肺心病,累及右心室的下壁心肌梗塞,風濕性或先天性心臟病肺動脈高壓引起的心力衰竭晚期,缺血性心臟病,心肌病;
器質性三尖瓣關閉不全較少見,如風濕性三尖瓣炎後瓣膜縮短變形,常合併三尖瓣狹窄;先天性Ebstein畸形;感染性心內膜炎所致的瓣膜毀損;三尖瓣脱垂,此類病人多伴有二尖瓣脱垂,常見於馬方綜合徵;亦可見於右心房黏液瘤,右心室心肌梗塞及胸部外傷後。後天性單純的三尖瓣關閉不全可發生於類癌綜合徵,因類癌斑塊常沉着於三尖瓣的心室面,並使瓣尖與右心室壁粘連,從而引起三尖瓣關閉不全,此類病人多同時有肺動脈瓣病變。三尖瓣關閉不全時常有右心明顯擴大。
三尖瓣關閉不全臨牀表現
1.症狀
2.體徵
①頸靜脈擴張伴收縮期搏動;②胸骨左緣及心尖部收縮期抬舉樣搏動;③胸骨左緣全收縮期雜音,吸氣時增強;④反流嚴重時,胸骨左下緣可聞及短促的舒張期隆隆樣雜音;⑤三尖瓣脱垂有收縮期喀喇音;⑥肝大伴收縮期前搏動;⑦腹腔積液及全身水腫。
三尖瓣關閉不全檢查
1.X線檢查
照片示右心房和右心室肥大,心臟右緣凸出,同時半有其他瓣膜病變造成的改變。
2.心電圖檢查
3.超聲心動圖及多普勒檢查
4.心導管檢查
5.心血管造影檢查
三尖瓣關閉不全診斷
三尖瓣關閉不全的診斷,應包括對關閉不全程度的瞭解。典型的臨牀體徵對診斷重度三尖瓣關閉不全有一定價值。過去用右心室造影作為診斷可疑病例和估計反流程度的手段。近年來,超聲和多普勒檢查已逐漸替代了創傷性檢查。
三尖瓣關閉不全治療
1.藥物治療
(1)診斷導致右心擴大的原發病進行病因治療。
(2)給予擴血管、利尿、強心藥物;血管擴張藥可減少反流量。
2.手術治療
三尖瓣關閉不全預防
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