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子宮肌瘤合併妊娠
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- 中文名
- 子宮肌瘤合併妊娠
- 所屬學科
- 臨牀醫學
目錄
子宮肌瘤合併妊娠疾病名稱
子宮肌瘤合併妊娠
子宮肌瘤合併妊娠疾病分類
婦產科
子宮肌瘤合併妊娠疾病病因
確切病因尚不明瞭,根據好發於生育年齡婦女,絕經後肌瘤停止生長,甚至萎縮、消失等,提示子宮肌瘤的發生可能與女性激素有關。雄激素能使子宮肌細胞增生肥大,肌層變厚,子宮增大。女性激素通過相應激素受體起作用。子宮肌組織內雌激素受體含量隨月經週期不同雌激素水平而變化。子宮肌瘤組織中雌激素受體和雌二醇含量較正常子宮肌組織高。但17-β羥類固醇脱氫酶含量較低,故雌二醇轉變為雌酮的量少。合併妊娠時胎盤生乳素有促進雌二醇對肌瘤的作用,故子宮肌瘤生長加快。同時卵巢功能、激素代謝均受高級神經中樞的調控,故神經中樞活動對肌瘤發病也可能起重要作用。
子宮肌瘤合併妊娠疾病症狀
子宮肌瘤有無症狀及其輕重,主要決定於肌瘤的部位、大小、數目以及併發症。有的肌瘤小、生長緩慢、無症狀,可以終生未被發現。近年由於B型超聲檢查的廣泛應用,不少患者是因常規查體,經B超檢查發現有子宮肌瘤,而其本人並無症狀。多數患者是因有症狀而來就醫。子宮肌瘤常見的症狀有子宮出血、腹部腫塊、陰道溢液、壓迫症狀等。
NO1、子宮出血
子宮出血是子宮肌瘤最常見的症狀。臨牀可表現為月經過多,出血有周期性,經量增多,往往伴有經期延長,此種類型出血最多見;月經頻多,月經週期縮短,月經量增多;不規則出血,月經失去正常週期性,持續時間長,時多時少且淋漓不斷,多見於黏膜下肌瘤。
NO2、腹部腫塊
子宮位於盆腔深部,肌瘤初起時腹部摸不到腫塊。當子宮肌瘤逐漸增大,使子宮超過了3個月妊娠大小,或位於子宮底部的漿膜下肌瘤較易從腹部觸及。腫塊居下腹正中部位,實性、可活動但活動度不大、無壓痛、生長緩慢,如果患者腹壁厚,子宮增大,或超出盆腔甚至達4~5個月妊娠大小,患者仍難自己發現。
NO3、陰道溢液
子宮黏膜下肌瘤或宮頸黏膜下肌瘤均可引起白帶增多。一旦腫瘤感染可有大量膿樣白帶,若有潰爛、壞死、出血時可有血性或膿血性有惡臭的陰道溢液。
NO4、壓迫症狀
子宮肌瘤可產生周圍器官的壓迫症狀。子宮前壁肌瘤貼近膀胱者可產生膀胱刺激症狀,表現為尿頻、尿急;宮頸肌瘤向前長到相當大時,也可以引起膀胱受壓而導致恥骨上部不適、尿頻、尿瀦留或充溢性尿失禁。
子宮肌瘤合併妊娠哪些子宮肌瘤會導致女性不孕
1.較大的子宮肌瘤:可使宮腔變形,不利於精子通過,以及受精卵着牀和胎兒發育。
2.生長在子宮角附近的肌瘤:可壓迫輸卵管開口處,造成阻塞。
3.生長在闊韌帶內的肌瘤:可使獲益於其表面的輸卵管拉長扭曲,管腔擠壓,影響其通暢,或使卵巢變位,卵巢與輸卵管間距離增寬,妨礙輸卵管傘端的拾卵功能。
4.生長在子宮頸部的子宮肌瘤:可壓迫宮頸管,阻礙通道或改變子宮頸口的朝向,使之遠離後穹窿部的精液池,不利於精子進入子宮頸口。
5.生長在子宮腔內的粘膜下子宮肌瘤:猶如宮腔內放置了一隻球形的宮內節育器,妨礙生育。宮腔表面的內膜缺血,壞死,萎縮,也不利於受精卵着牀。
6.子宮肌瘤伴發子宮骨膜增殖症:子宮肌瘤可使子宮收縮的頻率、幅度及持續的時間高於正常基線,干擾受精卵着牀或者着牀後發生流產。當子宮肌瘤伴發子宮骨膜增殖症時,表示卵巢排卵障礙,子宮肌瘤引起子宮出血,招致感染,使輸卵管發生阻塞,此時子宮肌瘤會造成女性不孕。
子宮肌瘤合併妊娠疾病危害
【1】生長在潤韌帶內的肌瘤可使獲益於其表面的輸卵管拉長扭曲,管腔擠壓,影響其通暢,或使卵巢變位,卵巢與輸卵管間距離增寬,妨礙輸卵管傘端的拾卵功能。
【2】子宮肌瘤可使子宮收縮的頻率、幅度及持續的時間高於正常基線,干擾受精卵着牀或者着牀後發生流產。當肌瘤伴發子宮骨膜增殖症時,表示卵巢不排卵,肌瘤引起子宮出血,招致感染,使輸卵管發生阻塞,均可造成不孕。
【3】較大的子宮肌瘤可使宮腔變形,不利於精子通過,以及受精卵着牀和胎兒發育。
【4】生長在子宮頸部的子宮肌瘤可壓迫子宮頸管。阻礙通道或改變子宮頸口的朝向,使之遠離後穹窿部的精液池,不利於精子進入子宮頸口。
【5】生長在子宮腔內的粘膜下子宮肌瘤,猶如宮腔內放置了一隻球形的宮內節育器,妨礙生育。宮腔表面的內膜缺血,壞死,萎縮,也不利於受精卵着牀。
【6】生長在子宮角附近的肌瘤可壓迫輸卵管開口處,造成阻塞。
子宮肌瘤合併妊娠診斷檢查
子宮肌瘤合併妊娠治療方案
如果肌瘤位於粘膜下或近宮壁對於妊娠造成必然的流產,應該在孕早期行宮腔鏡取胚術,同時可以在腹腔鏡下行肌瘤剔除,這樣宮腹腔鏡聯合同時手術,一舉兩得,等三到六個月子宮恢復後再做下一次懷孕的準備。如果肌瘤很小且位於宮壁也無變性的情況下可以做好孕檢隨觀。孕期肌瘤手術切忌開刀切除,其一容易造成副面影響像造成盆腔器管粘連,其二容易大出血。安太醫院陳鳳林醫生對於子宮肌瘤治療提出414子宮肌瘤原則,即:不論肌瘤大小、不論肌瘤多少、不論肌瘤生長在什麼部位、不論有無生育要求,一律用宮腹腔鏡挖出肌瘤、縫合傷口。均不開腹、不切子宮、不輸血、不復發,最大限度地保留子宮完整性。子宮肌瘤懷孕後仍然可以切出肌瘤保留胚胎繼續懷孕。
子宮肌瘤合併妊娠飲食宜忌
1、宜食食物:多食魚類、肉類、禽蛋類、蔬菜和散積軟堅之品,如海帶、蘑菇等。
3、忌食辛辣刺激性食物。
子宮肌瘤合併妊娠妊娠合併子宮肌瘤如何處理
1、肌瘤直徑<6cm大小而無症狀者,定期產前檢查,注意肌瘤有無紅色變性,絕大多數孕婦均可經陰道分娩,無需特殊處理。