多發性肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的良性腫瘤，多發生於35～50歲。據資料統計，35歲以上婦女約20%發生子宮肌瘤，但多數患者因肌瘤小、無症狀，而未能發現，臨牀上報告肌瘤發生率僅在4～11%之間。

確切病因不明，可能與體內雌激素水平過高，長期受雌激素刺激有關。

（一）偶見於初潮後婦女，多見於中年婦女，絕經後肌瘤多停止生長並逐漸萎縮；

（二）肌瘤多併發子宮內膜增生；

（三）卵巢顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤（可分泌雌激素）患者常合併子宮肌瘤；

（四）妊娠時雌激素水平增高，肌瘤多迅速增大；

（五）外源性雌激素可加速肌瘤生長。

肌瘤原發於子宮肌層，當繼續增大時可向不同方向發展，根據肌瘤所在子宮的不同部位，而分為以下幾類：

1．肌壁間肌瘤

肌瘤位於肌壁內，周圍均為肌層所包圍，初發病時多為此類肌瘤，故最常見，約佔60～70%。

2．漿膜下肌瘤

肌壁間肌瘤向漿膜而發展，並突出於子宮表面，與漿膜層直接接觸，約佔20%。如突入闊韌帶兩葉之間生長，即為闊韌帶內肌瘤。

3．粘膜下肌瘤

肌壁間肌瘤向宮腔內生長，突出於子宮腔內，與粘膜層直接接觸，約佔10%。此瘤可使子宮腔逐漸增大變形，並常有蒂與子宮相連，如蒂長可堵住子宮頸口或脱出於陰道內。

4．子宮頸肌瘤

較少見，肌瘤在子宮頸部位生長，因生長部位低，可嵌頓於盆腔內，產生壓迫症狀，手術切除困難，易損傷輸尿管、膀胱。

子宮肌瘤常為多發性，並且以上不同類型肌瘤可同時發生在同一子宮上，稱為多發性子宮肌瘤。