外展隙

在咀嚼時，有利於食物從外展隙排溢，減輕牙周負擔。合外展隙可因合面磨耗而減小。

設計要點：

1， 首先分析、確認病人在美容方面的缺陷與需要

2， 確認功能上的需要

3， 修復治療手段的選擇

4， 最後決定口腔軟組織與治療手段的相容性

牙科美容的程序

a,宏觀分析

b，微觀分析

c.軟組織分析

A,宏觀分析

1， 上中切牙中線：（1）面部中線；鼻根中點；唇弓高點。（2）上中切牙中線與面部中線吻合或平行。（3）傾斜的上中切牙中線是主要問題之一

注：照頭部照片時頭頸部一定要與肩水平線垂直

2， 微笑線：（1）微笑線與面部中線垂直；（2）微笑線低於口角線向下彎曲與下唇曲線平行；（3）反微笑線（磨損）顯示老年化

3， 上中切牙切緣位置：（1）”M”位，靜止位置切緣顯示1～3MM;（2）E位，大笑位置切緣的位置顯示＞8mm，可以暴露部分齦緣和齦乳頭。（3）切緣放鬆時，應剛剛輕點到下唇乾濕交界線後約1mm，（4）切緣設計時最能體現美容和功能

4， 長軸傾斜度：（1）每個牙齒向中線傾斜；（2）中切牙、側切牙、尖牙長軸傾斜度逐漸加大。

5， 切緣外展隙：（1）中切牙近中切緣外展隙到尖牙遠中切緣外展隙，間隙逐漸增大；（2）增大遠中切緣外展隙，可以減小烤瓷貼面斷裂的幾率（尤其是側切牙遠中切角）

6， 切牙鄰面接觸點（區）：（1）用接觸區的大小調整牙齒的形狀；（2）50/40/30準則：中切牙間接觸區高度是中切牙高度的50%；中切牙與側切牙接觸區的高度是中切牙高度的40%；側切牙與尖牙接觸區高度是中切牙高度的30%；。自然形成漸大的外展隙。

7， 牙間隙：（1）關閉牙間隙；（2）如正畸關閉，將牙齒前移，牙間隙後移；（3）如間隙＞2mm，考慮正畸

8，牙齦乳頭間隙：（1）病人不能接受黑色齦乳頭間隙；（2）4mm準則：處理方法可以將中切牙鄰面接觸點向齦方提高，如果患者不吸煙，牙周控制，接觸點至齒槽嵴頂＜4mm，留接觸點的齦方距齦緣約1MM，幾個月後牙齦會長如間隙。（3）牙周手術再生齦乳頭

9， 唇側外展隙：（1）弧形展開；（2）從切緣角度檢查唇側外展隙，

10， 牙弓形狀：（1）可以分為尖形、卵圓形、方形；（2）圓形最理想；（3）從切緣角度檢查牙弓形狀。

11， 頰側間隙：（1）面頰內壁與後牙之間的空間；（2）多顯示後牙，頰側間隙窄，顯得年輕；少顯示後牙，頰側間隙寬，顯得老年化

12， 軟組織美容：（1）牙齦線與微笑線平行，與中線垂直；（2）上中切牙與尖牙處齦線同高；（3）側切牙齦線低於中切牙0。5～1mm;（3）側切牙與雙尖牙齦線同高。

B，微觀分析：

1， 牙扭轉：（1）文化異同―――“虎牙”（日韓喜，美不喜）（2）利用牙扭轉解決牙間隙和過大牙齒問題；

2， 外形輪廓：（1）上中切牙寬度：高度=70～80%；（2）上中切牙顯示年齡（AGE）,側切牙顯示性別特徵（SEX），尖牙顯示個性（PER SONALITY）

3， 牙齒色區：（1）中心區：基本色彩；（2）頸1/3區，高飽和度，低亮度；（3）切1/3區：低飽和度，高透光度；（4）鄰面區，陰影效果（shadow effect）,調節牙寬度

4， 釉質表面形態質地：（1）凹/凸面；（2）一個平面/多個平面；（3）蛋殼狀/光滑狀（為顯示確切表面特徵，照相應切牙照片時，可曝光不足，勿正對牙照，從上向下5度）

5， 微裂、染色、舊充：（1）去除舊充；（2）加微裂異常染色以增強年齡特徵