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初發型心絞痛
鎖定
- 中醫病名
- 初發型心絞痛
- 就診科室
- 心外科
- 常見發病部位
- 心臟
- 常見病因
- 冠狀動脈粥樣硬化斑塊損傷後血管發生痙攣、體力勞動或情緒激動
- 常見症狀
- 發作性胸痛為典型特徵，舌下服用硝酸甘油可緩解
初發型心絞痛病因
1.冠狀動脈粥樣硬化斑塊損傷後血管發生痙攣。
2.體力勞動或情緒激動。
初發型心絞痛臨牀表現
1.症狀
發作性胸痛為典型特徵。
（1）部位：胸骨體上、中段可波及心前區，界限不清，常放射至左肩、左上肢、頸、咽部等。
（2）性質：胸痛常呈壓榨、壓迫感或緊縮感，也可有燒灼感。嚴重時可伴瀕死感。
（3）持續時間：多為3～5分鐘，一般不超過30分鐘。
（4）緩解方式：服用硝酸酯類藥物，舌下含服硝酸甘油可在30秒至數分鐘內緩解。
2.體徵
發作時血壓升高，心率加快。
初發型心絞痛檢查
1.心電圖檢查
心電圖檢查是診斷心絞痛最常用的方法。包括無症狀時心電圖檢查，心絞痛發作時心電圖檢查，心電圖負荷試驗，動態心電圖檢查。
2.超聲心動圖
超聲心動圖可以觀察心室腔的大小，心室壁的厚度及心肌收縮狀態。
3.冠狀動脈CT血管成像
用於判斷冠狀動脈管腔狹窄程度和管壁鈣化情況。
4.放射性核素檢查
（1）靜息和負荷心肌灌注顯像。
（2）放射性核素心腔造影檢查有助於瞭解室壁運動，顯示局部運動障礙。
5.心臟X線檢查
可無異常發現，也可見心影增大，主動脈增寬等。
6.CT檢查
多排螺旋CT冠狀動脈造影，可用於顯示管壁上的斑塊，能建立冠狀動脈三維圖像，顯示主要分支。
初發型心絞痛診斷
1.臨牀表現
根據發作性胸痛的臨牀特徵可考慮此病。
2.輔助檢查
根據超聲心動圖、心電圖、放射性核素檢查、CT等檢查結果作出相應的診斷。
初發型心絞痛治療
1.需立即住院治療。
2.以抗血管痙攣、抗血栓及降低心肌耗氧量的藥物進行治療。
3.藥物治療不能控制心絞痛發作時，可行急診介入治療。
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