儒醫理論

作為當代中國人，無論背叛傳統文化還是熱愛傳統文化，傳統文化都將對其心身形成影響。不瞭解傳統文化，也就無法洞悉中國人心身疾病的特殊性，所進行的心理干預也就缺乏針對性。

一、儒醫理論下的心身疾病研究範式

譬如一個不僅僅涉及到心身問題的健康話題，這就是衰老問題。在活性氧致衰老的實驗中，通過對人體進行活性氧增加試驗，得出活性氧導致衰老的結論，並由此認為衰老的某些機理被揭示。當用增加活性氧進行衰老性試驗的時候，人體胰島素分泌受到抑制、血糖迅速升高 ，由此認為胰島β細胞受到活性氧的破壞。甚至得出結論，人體內活性氧的增加是導致老年糖尿病的原因。

這是一種非常通行的研究範式：改變一種變量，然後測試其對健康的影響。如果這種改變使健康出現了問題，或者説出現了某種疾病的典型特徵，就可以得出該變量的變化是這種疾病產生原因的結論。

事實上，如果老年的糖尿病來自胰島β細胞損傷，那麼老年人應該出現血漿胰島素濃度降低。但是，老年人的糖耐量降低卻伴隨着血漿胰島素濃度升高 。也就是從發生的時間順序上，血漿胰島素水平的降低是在高血糖之後發生的。因而在上面的研究過程中，邏輯上出現了悖論。

出現這種邏輯錯誤的原因，是首先假定了人為地補充某種物質，或者改變某種環境因素之後，人體所作出的反應將會等同於人體在自然環境下對該因素的反應。實際上並不是這樣。人體對環境中的一些和諧變化的因素，往往是適應的。而對人工製造的環境的突兀變化，則是警覺的和抵抗的。

在儒醫理論下，心身疾病的研究強調功能平衡和環境適應；強調人體的各種主動性；強調人心身運動的協同性；等等。筆者在《儒家心性心理學研究》中，對朱熹理論與中醫理論關係做了相關闡述。可以用一句最通俗的語言來説明儒醫理論下心身疾病的研究特點：“人體是活的，常常不那麼聽話。”挖掘儒醫理論的價值，給出更多視角來全面看待人的健康問題，是一個值得深入探討的題目。

二、中國人心身疾病的儒醫文化干預與發病傾向

一句有些偏激的俗語説：什麼人得什麼病。意思是説很多疾病與患者的行為習慣和精神因素密切相關。這是一個文化與健康的話題。文化對心身健康的影響是多角度的。以下三個方面尤為重要：

第一，人生價值觀所帶來的問題。人是宇宙中最重要的嗎？人要聽任自己內心的呼喚來決定一切，還是要依據自然的秩序來決定自己？這些看上去與疾病毫無關係的問題，實際上卻為各種心身問題的發生埋下了種子。儒家傳統下，人的社會責任感得到了加強，但卻使更多的人把注意力集中在對自身關注中。於是在西方文化下人們所表述的心理疾病，儒文化下卻被表述成軀體疾病。在西方傳統下，軀體問題在心身共同作用的機制下向着精神方面強化，而在儒家心性理論指導下，心身反應向着軀體方面強化。

第二，生活習慣所帶來的問題。生活節奏的問題、飲食習慣的問題、衞生習慣的問題等，這些問題都具有鮮明的文化特點。中醫學用自然變化來指導人們的生活，形成了中國人對健康的獨特理解，也形成了中國人特有的心理問題以及解除心理問題的方式。

第三，文化變遷所帶來的問題。文化的轉變，需要生理和心理上的適應。在這個轉變過程中，不能適應的環節將會出現這種應激。從中國古代文明到現代文明的轉變，對健康的意義不只限於認知方面，還涉及到心身的一種適應。面對這些適應性的問題，人體是否能夠產生應激反應，如何避免這種應激反應，在傳統儒醫理論中都藴藏着答案。

這三個方面顯示了儒醫傳統文化對中華民族心身健康的特殊意義。