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乳腺囊性增生症
鎖定
乳腺囊性增生症一、病因及常見疾病
現一般認為本病的發生與卵巢內分泌的刺激有關。囊性增生症病理為:
乳腺內可見大小不等的囊腫,有大有小,孤立或數個小囊相連,囊內含有淡黃色或棕褐色液體。未切開前,囊腫頂部呈藍色,故又稱藍頂囊腫。通常囊腫壁較薄,內面光滑;有的囊壁較厚,失去光澤,可有顆粒狀物或乳頭狀物向囊腔內突出。
鏡下可見囊腫、乳管上皮增生、乳頭狀瘤病、腺管型腺病和大汗腺樣化生五種病變。
1.囊腫:主要由末梢導管高度擴張而成,若僅有囊性擴大而上皮無增生者稱為單純性囊腫,囊腫大時因囊內壓力大而使上皮變扁平。囊腫壁由纖維肉芽組織構成,小囊腫上皮為立方狀或柱狀,增生不明顯;若囊腫上皮呈乳頭狀生長時稱為乳頭狀囊腫。
2.上皮瘤樣增生:擴張的導管及囊腫內襯上皮可有不同程度的增生,輕者僅細胞層次增加或上皮增生呈乳頭狀突起。當若干擴張的導管和囊腫內均有乳頭狀增生時則稱為乳頭狀瘤病。當複雜分支狀乳頭頂部互相吻合成大小不等的網狀結構時,稱為網狀增生。網狀增生進一步增生擁擠於管腔內而看不到囊腫時稱為腺瘤樣增生。當增生的上皮呈片狀,其中散在多數小圓孔時,稱為篩狀增生,增生上皮還可以呈實性。
3.乳頭狀瘤病:末梢導管上皮異常增生可形成導管擴張,增生的上皮可呈復層,也可以從管壁多處呈乳頭狀突向腔內,形成乳頭狀瘤病。
乳腺囊性增生症二、鑑別診斷
3.腺脂肪壞死:該病好發於外傷後,多見於較肥胖的婦女,其腫塊較表淺,未深入乳腺實質,腫塊不隨月經週期變化。針吸細胞學檢查和組織活檢可明確診斷。
乳腺囊性增生症三、檢查
(一)乳腺X光檢查:
X線表現大小不一的囊腔陰影,為蜂巢狀,部分互相融合或重疊,囊腔呈圓形,大囊腔為卵圓形,邊緣平滑,周圍或伴有透亮帶。
(二)B型超聲波:
超聲波顯示增生部位呈不均勻的低迴聲區以及無回聲的囊腫。
(三)針吸細胞學檢查:
在乳房腫塊上行多處細針穿刺並做細胞學檢查,對診斷乳腺上皮增生症有較大價值,
(四)遠紅外線檢查:
在淺灰色背景下可見近圓形深灰色、灰度均勻的陰影,周圍無特殊血管變化。含清液的囊腫為孤立的中心透光區,形態較規則;含濁液的囊腫呈均勻深灰色陰影,邊界清楚。