乳癌手術

乳癌是中年以上婦女常見的惡性腫瘤；早期診斷，早期作根治手術，預後良好。

近20餘年來，醫務人員對術式做了許多改進，目的是為了提高療效，但實踐症明，提高療效不在於切除範圍的大小，而在於腋窩淋巴結和鎖骨上、下淋巴結轉移的早期發現和切除。一般乳癌根治術後5年生存率平均為65%，擴大根治術為67%，但用簡化根治術的平均生存率也可達到67%。重要的原則是對中年以上婦女的無痛性乳房腫塊應行常規活組織檢查，以便早期診治乳癌。

1.Ⅰ、Ⅱ期乳癌。

2.良性腫瘤有癌變而無遠處轉移者。

3.Ⅲ期乳癌無禁忌症者。

1.廣泛皮膚水腫。

2.皮膚多發衞星結節。

3.胸壁完全固定。

4.病側上肢水腫。

5.病側腋窩淋巴結過大、固定。

6.鎖骨上淋巴結過大、固定。

7.已有遠距離轉移。

8.炎性乳癌。

1.詳細的全身檢查，瞭解病人全身健康狀況及有無遠距離轉移。

2.確定是否乳癌，對乳癌診斷無抒情者必須作活組織檢查，以求確診。活組織檢查的方法有兩種：

（1）穿刺活檢：一般在術前1日，用肝組織穿刺針或一般靜脈穿刺針刺入乳房硬塊內取活組織檢查。方法簡便，可節省術中活檢的手術時間。

（2）切除活檢：在根治術前切除局部腫塊，送病理冰凍切片檢查：90%～95%以上的病例，可以判定腫瘤的性質。

對未住院患者，發現乳房腫塊後均應在門診手手術局部切除，送病理檢查，以求確定性質，爭取做到早期診斷，早期作根治手術。

3.糾正病人情況，對心、肺、肝、腎功能不佳者應予糾正。同時應檢查並糾正貧血。

4.術前化學藥物治療和放射治療，可選用噻替哌、環磷酰胺、自力黴素，秋水仙鹼和爭光黴素等。術前放射治療對縮小腫瘤和防止術後復發大有好處，對局部腫塊較大，皮膚水腫或有腫瘤浸潤，腋窩有淋巴結轉移的病人均適用。放射治療5～6周後即可施行乳癌根治術。

5.皮膚準備　術前1日剃除病側腋毛，必要時準備病側股前皮膚作植皮用。

6.備全血。