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乳核
鎖定
- 中醫病名
- 乳核
- 別 名
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乳痰
乳慄 - 多發羣體
- 育齡體弱女性
- 常見發病部位
- 乳房
- 常見病因
- 肝鬱脾虛、痰濁凝結所致
- 常見症狀
- 乳房腫塊,卵圓形,脹痛或刺痛;月經不規則,量少,痛經,溢乳等
乳核病因病機
本病多因平素鬱悶憂思,致肝氣鬱結,氣痰滯結於乳絡,演變為核,多見於衝任不調,久未生育,或者成年未婚的女性;
或因肝腎俱虛,房勞過度,肝腎虛怯,精氣不能濡養肝木,致使肝虛血燥,加之脾土運化失職,氣鬱痰滯,結為乳中結核,多見於中、老年的男女患者;
或因氣滯痰凝,易動忿怒,氣鬱濕滯,日久不解,聚積不散,發為乳核,多見於情緒容易激動的患者。
乳核臨牀表現
乳房內可捫及腫塊,部位以乳房外上方最為多見,內上方次之,內下方較少。多數腫塊是單個發生,也有多個在一側或兩側乳房出現,呈卵圓形,小的如櫻桃、大的如梅李、雞卵,表面光滑,質地堅實,皮核不相親,推之活動,邊界清楚,膚色如常,無潰破,可能數年無變化。若患者在妊娠期間,腫塊迅速增大,應警惕有惡變的可能。或者是以週期性乳房脹痛、乳房腫塊為主要特點,發生部位以外上象限為最多見。
早期階段,病人大多數有月經不規則,經量少,經期缺乏規律性,月經來潮前出現疼痛,多以雙側發病,常以一側為重。輕者有脹痛、刺痛,嚴重者如刀割樣痛,等到月經來潮後,脹痛可減輕或消失。臨牀檢查病人的乳房內無明顯的腫塊但似有局部組織肥厚,呈“疙瘩”樣,或可有小結節等。如進一步發展到乳腺重度增生時,疼痛已不是主要的症狀,這時小葉內末梢導管明顯擴張成為小囊腫,囊內充滿液體。臨牀檢查能觸及質地較硬的腫塊及多個結節,也可出現乳頭溢液,一般為草黃色或棕褐色。
乳核辨證施治
1.內治法
總治法是舒肝解鬱,消痰化氣。
(1)肝氣鬱結型 ①證候 乳房脹痛,乳房內的腫塊質硬,界限清楚,不與周圍組織粘連,推之可移,其消長與喜怒、月經來潮等有關,舌苔薄黃,脈弦。②治法 疏肝解鬱,化痰散結。③方藥 柴胡、當歸、白芍、青皮、陳皮,甘草,海藻、瓜蔞、昆布、金銀花、連翹,山甲珠、鬱金,香附。水煎服,每日1劑。
(2)肝腎陰虛型 ①證候 乳房內可捫及大小不等的腫塊,表面光滑,邊界清楚,推之可動,伴腰膝痠軟,兩目乾澀,咽乾口燥,五心煩熱,舌紅少苔,脈細數。②治法 滋養肝腎,消痰散結。③方藥 熟地黃、山茱萸、丹皮、麥冬、山楂各,山藥、茯苓,山慈菇。水煎服,每日1劑。
(3)心脾兩虛型 ①證候 乳房內可捫及卵圓形腫塊,大小不等,表面光滑,質地堅實,推之活動,邊界清楚,膚色如常,無痛感,伴心悸怔忡,失眠多夢,眩暈健忘,面色萎黃,食慾不振,腹脹便溏,舌質淡嫩,脈細弱。②治法 健脾養心,益氣散結。③方藥 黨蔘、炒白朮、酸棗仁、當歸,茯苓,黃芪,木香、昆布、海藻。水煎服,每日1劑。
(4)肝腎不足型 ①證候 乳房內可捫及腫塊,時有隱痛或不痛,伴眩暈耳鳴,面白無華,腰膝痠軟,畏寒肢冷,夜寐多夢,舌淡苔白,脈沉弱。②治法 調理衝任。③方藥 醋柴胡、炒白芍、當歸、黃柏,仙茅、知母,淫羊藿、熟地黃、肉從蓉。水煎服,每日1劑。
2.外治法
乳核飲食調理
1.服用湯藥期間,應注意飲食宜忌,不要食生冷、油膩、腥發及刺激性食物;
2.改變飲食,防止肥胖少吃油炸食品,動物脂肪,甜食及過多進補食品,要多吃蔬菜和水果類,多吃粗糧,多運動,防止肥胖,提高免疫力。
3.禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品、食品等。
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