乙肝妊娠期

1、早孕反應如噁心嘔吐等可因肝炎後加重，或早孕反應掩蓋了肝炎的消化道症狀 ^[1]  。

2、肝腫大因為增大了的子宮而檢出率低，不易被捫到，少量腹水也不宜被扣除，而肝掌的檢出率卻達到57%。這是妊娠期乙肝的最主要的特點。

3、檢驗肝功能有明顯的損害，常有血中凝血酶原時間延長，血清纖維蛋白原減少，因而容易發生產後大出血，惡露時間延長或產後月經過多，其他有白蛋白降低，鹼性磷酸酶明顯升高，膽鹼酯酶下降。是妊娠期乙肝的特點之一

慢性活動性自身免疫肝炎經免疫抑制劑治療後，有時亦能保持妊娠，但流產、早產及死胎均增多，對肝功能亦有不良影響。慢性活動性乙肝多不能妊娠，偶有妊娠者，肝病均惡化，死胎率亦很高。

治療與一般乙肝相同，但須加強對母嬰的監護和營養，一般輕症不必中止妊娠，特別是已屬中期者。分娩方式應爭取陰道分娩，因手術對肝炎不利;如孕婦肝病惡化，估計不能承擔妊娠，則應積極中止妊娠，中止方式依母胎情況而定，如可挽救胎兒，則剖腹，否則以嬰兒出生後24h內應注射高效價乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗，然後於3月末及6月末各再注射乙肝疫苗一次，預防HBV傳染。分娩應加強消毒隔離，產後進行母嬰隔離。嬰兒則宜人工餵養。HBsAg檢測 (RPHA或ELTSA法)應列為產前常規，對HBsAg(尤以HBeAg)陽性者，應設專牀分娩。

孕期謹慎用藥是對的，但是有病不治，病情不斷髮展，自身尚且難保，又怎麼談得上胎兒安全呢?一些可能對胎兒有影響的藥如糖皮質激素類、胰島素等只有長期大量應用才有可能產生致畸作用，而在治療肝病時只是小劑量、短時間應用，不會造成胎兒宮內發育遲緩、死胎或致胎兒畸形。用藥時，醫生會考慮選擇對胎兒無影響或影響小的藥物。孕婦本身不必過於緊張憂慮，應遵醫囑用藥，積極治療肝病。