三一承氣湯

【別名】三一承氣湯

【組成】大黃半兩（去皮），芒硝半兩，厚朴半兩（去皮），枳實半兩，甘草一兩(準繩方中甘草只五錢)。

【用法】水一盞半，加生薑三片，煎至七分，內硝，煎一二沸，去滓,温服。

【附註】三一承氣湯（《得效》卷四）。

傷寒、雜病裏熱壅盛，大、小、調胃三承氣湯證兼備，腹滿實痛，譫語下利，內熱不便；及中風僵仆，風癇發作；產婦胞衣不下；小兒斑疹黑陷。傷寒、雜病，內外所傷，日數遠近、煩渴譫妄，心下按之硬痛，小便赤澀，大便結滯；或濕熱內甚而為滑泄，熱甚喘咳，悶亂驚悸，狂癲目疼，口瘡舌腫，喉痹癰瘍，陽明胃熱發斑，脈沉可下者；小兒熱極，風驚抽搐，氣喘昏塞，並斑疹黑陷，小便不通，腹滿欲死；或斑疹後熱不退，久不作痂；或作斑紋瘡癬，久不已者；怫熱內成疹癖；堅積黃瘦，卒暴心痛，風痰酒隔，腸垢積滯，久壅風熱，暴傷酒食，煩心悶亂，脈數沉實；或腎水陰虛，陽熱獨甚，而僵仆卒中，一切暴暗不語，蓄熱內甚，陽厥極深，脈反沉細欲絕；或表之沖和正氣，與邪熱並之於裏，則裏熱亢極，陽極似陰，反為寒戰，脈微而絕；或風熱燥甚，客於下焦，而大小便澀滯不通者；或產婦死胎不下，及兩感表裏熱甚，須可下者。傷寒結胸，雖脈浮而裏勢惡，雖可下者。玉莖中痛。傷寒大承氣湯證腹滿實痛，調胃承氣湯證譫語下利，小承氣湯證內熱不便，三一承氣湯合而為一也。及治中風僵仆，風癇發作。

1.《醫方類聚》引《修月魯般經》：此方河間先生所制，緩下急下，善開發而解鬱結，可通用三一承氣，最為妙也。蓋大黃苦寒，而通九竅二便，除五臟六腑積熱；芒硝鹹寒，破痰散熱，潤腸胃；枳實苦寒，為佐使，散滯氣，消痞滿，除腹脹；厚朴辛温，和脾胃，寬中通氣；四味雖下劑，有泄有補，加甘草以和其中。然以甘草之甘，能緩其急結，濕能潤燥，而又善以和合諸藥而成功，是三承氣而合成一也。善能隨證消息，但用此方，則不須用大、小承氣並調胃等方也。

2.《成方切用》：謂合三承氣為一方也。成無已曰：若大承氣證，反用小承氣，則邪不服；若小承氣證，反用大承氣，則過傷元氣，而腹滿不能食。仲景所以分而治之，後人以三方合而為一，雲通治三方之證，及傷寒、雜病，內外一切所傷。與仲景之方，甚相違戾，失軒歧緩急之旨，使病人暗受其害，將誰咎哉？

少陰伏暑：病者女，年十八歲。嫁未彌月，貪涼過食，患伏暑症，惡寒發熱，投發散風寒，佐以芳香透達，寒熱將罷，下利純清，脈象長洪，舌苔厚膩，色帶糙黃，系少陰熱證。仲景有急下之法，蓋暑雖屬於三焦，膜原出入於陽明、太陽之間，然腸胃有宿食，少陰有伏氣，燥屎不下，熱結旁流，所下非血也，若不急下，必致內焰亡陰，用三一承氣湯下之。大黃、芒硝、枳實、厚朴、甘草。大便解後，黃苔即退，脈形洪大，轉為柔軟，病即愈。