一過性尿蛋白

當病人有脱水，發燒，天氣太冷，激烈運動，服用止痛藥，或高熱，急性疾病，懷孕，高血壓等情況下，即可能出現短暫性的蛋白尿。

通常持續數小時，一般不超過24小時。此類尿蛋白於原發誘因去除後，尿中蛋白即可轉陰，蛋白也很少超過(++)，但當尿濃縮、尿比重為1.030時，蛋白定量可更高。

正常成人每日排出尿蛋白定量最多可達150mg，如飲水很少，尿液過於濃縮，尿量也減少，則單位容積內含蛋白量就多，所以正常人亦可出現尿蛋白。反之飲水太多，尿液稀釋，即便原來尿中蛋白陽性也可轉為陰性。

一過性尿蛋白的檢查診斷

如果隨便收集一次尿去檢查尿蛋白，它的臨牀意義是不大的，縱使結果是陽性也不能確診為腎臟病。但檢查晨尿就要準確得多，且可排除體位性蛋白尿。只要晚飯後飲水適量，次晨的第一次小便尿蛋白陽性提示可能有腎臟病，但確診仍有賴於做24小時尿蛋白定量檢查。

鑑別診斷

(1)姿勢性蛋白尿：與病人身體的位置改變有着密切的關係。姿勢性蛋白尿常在年輕人身上發現。一般病人在早上的小便缺乏蛋白質，但經過長時間活動、走路、劇烈運動、站立後、或前屈，蛋白尿便會出現，當病人平躺時測量，就會消失。一般，小於三十歲的患者，尿蛋白每天小於2克，而Ccr(肌酸酐清除率)正常，只要定期量血壓並每年追蹤即可;若大於三十歲，則需定期量血壓，每六個月檢查尿液及腎功能。

(2)間歇性蛋白尿：反覆感染的膀胱炎，腎盂腎炎，會出現尿蛋白，一旦感染受到控制，蛋白尿就會消失;而高血壓，心衰竭等疾病會隨病情的好壞而出現間歇性尿蛋。

(3)持續性(病理性)蛋白尿：通常當腎絲球或腎小管發生不可逆的破壞時，就會有持續性的蛋白尿。腎小球疾病是最常見的病理性蛋白尿的原因。

(4)肥胖：若病人過度肥胖，體重超重會增加腎臟的負荷，將導致蛋白尿。

通常持續數小時，一般不超過24小時。此類尿蛋白於原發誘因去除後，尿中蛋白即可轉陰，蛋白也很少超過(++)，但當尿濃縮、尿比重為1.030時，蛋白定量可更高。

正常成人每日排出尿蛋白定量最多可達150mg，如飲水很少，尿液過於濃縮，尿量也減少，則單位容積內含蛋白量就多，所以正常人亦可出現尿蛋白。反之飲水太多，尿液稀釋，即便原來尿中蛋白陽性也可轉為陰性。因此，如果隨便收集一次尿去檢查尿蛋白，它的臨牀意義是不大的，縱使結果是陽性也不能確診為腎臟病。但檢查晨尿就要準確得多，且可排除體位性蛋白尿。只要晚飯後飲水適量，次晨的第一次小便尿蛋白陽性提示可能有腎臟病，但確診仍有賴於做24小時尿蛋白定量檢查。

健康的人也會出現極少量的尿蛋白，但在定性檢查時只要試紙不變色呈陰性(一)就屬正常。此外，定量檢查尿蛋白量，只要在100毫克以下時皆屬正常的範圍。一過性蛋白尿，在幾小時或數天後即可恢復正常。在腎病引起的蛋白尿、血尿的治療上，關鍵是要治本，是去修復受損的基底膜，而不是一味的被表象所矇蔽;病情的好壞病人本身是可以感覺到的，不必去刻意追求那一個個數字。只有這樣，病情才會達到真正意義上的治癒!