一指禪推拿療法

一指禪推拿療法以陰陽五行、臟腑經絡和營衞氣血等中醫基本理論為指導，以四診為診察手段，強調審證求因，因人而治，因病而治，因經絡而治。臨牀手法操作遵循“循經絡，推穴位”的原則，將意氣集定於“指”（主要是大拇指），在經絡穴位上施術，以激發經氣運行，疏通經絡，調整陰陽，扶正祛邪。一指禪推法用大拇指的指峯、指腹或偏峯面施術於一定穴位，因其接觸面積小，壓強大，加上持續而有節奏的操作，所以對全身各部穴位都能力透。為此，本療法特別重視體功鍛鍊和手法訓練，要求學者勤練“易筋經”功法和苦練手法基本功，以具備深邃的功夫與熟練的手法，這樣才能在治療時得心應手，手到病除。

推拿的手法有推、拿、按、摩、滾、捻、抄、搓、纏、揉、搖、抖十二法，其中一指禪推法是主要手法。這種推法與一般文獻記載所稱的“推法”的動作完全不同，有其獨特操作方法和功法鍛鍊要求。

1、一指禪推法：手握空拳，腕掌懸屈，拇指伸直，蓋住拳眼，用拇指的指端、指腹和橈側偏峯面着力於穴位上，運用腕部的橫向來回擺動以帶動拇指關節的屈伸活動，使功力輕重交替、持續不斷地作用於經絡穴位。一指禪推法操作時要求做到沉肩、垂肘、懸腕、指實掌虛。“沉肩垂肘”，就是肩、肘關節時要放鬆；“懸腕”，是腕部放鬆，使手掌自然垂屈；“指實掌虛”，是拇指着實，其餘四指及掌要放鬆，才能使作用力集中於拇指，做到蓄力於掌，發力於指。一指禪推法每分鐘推動頻率一般為120-160次。

練習一指禪推法大致可分為兩個階段進行。第一階段先在米袋上按照手法基本要求進行鍛鍊。即將米袋置於胸前方，身體端坐，全神貫注地沉肩、垂肘、懸腕，指掌半屈，拇指自然伸直，依附於食指中節呈90°直角，指端或其螺紋面吸定於米袋操作點上，腕部作有節奏的橫向往返擺動。在練習至拇指能吸定於某一點上不滑動、腕部擺動靈活而富有節奏感的基礎上，再進一步練習一指禪推法移動手法。即能由一點而逐漸練習到在沙米上作前後左右的往返運動。在練習移動手法時，必須做到移動時指力不空虛滑動。在米袋上的練習能夠做到蓄力於掌、發力於指，指力有相當的功力時，可轉入第二階段在人體上的操作。在人體上操作時，要根據“循經絡、推穴位”的原則，進行緊推慢移（即按照每分鐘120-160次的擺動速度，在體表經絡線上緩慢移動）的練習。一般可先在肩背練習，然後依次在胸腹部、頭面部、頸項部等不同的體表部位進行練習，務必使其手法能嫺熟自如地在體表各個部位上均可按照要領操作。

2、拿法：以拇指與其餘四指的指腹面緊挾治療部位，將肌膚提起，並作輕重交替而連續的揉捏。操作要領為：腕部放鬆，揉捏動作要連貫，用力由輕到重。拿法分為三指拿、四指拿和五指拿等。“三指拿”是用拇指與食指、中指相對用力挾住治療部位。“四指拿”是用拇指及食指、中指、無名指相對用力挾住治療部位。“五指拿”又稱“握法”或“抓法”，是用拇指及食指、中指、無名指、小指挾住治療部位。

3、按法：用拇指或食指、中指的指端或指腹按壓穴位。如用指甲按壓稱為“掐法”，用屈曲的近端指關節或肘關節尺骨鷹嘴突部按壓又稱“點法”，用掌心或掌根按壓又稱“壓法”，按而輕輕撥動者又稱“撥法”。

4、摩法：用手掌或手指掌面緊貼體表肌膚作輕緩柔和而有節律的盤旋狀撫摩。摩法的動作要領為：腕關節放鬆，用力要做到輕而不飄，重而不滯。摩法分為指摩法和掌摩法兩種。“指摩法”是將手指併攏，手掌自然伸直，腕關節微屈，以食指、中指、無名指、小指的中節和末節指面撫摩體表，隨着腕關節連同前臂作環旋活動。“掌摩法”是將手指併攏，手掌自然伸直，腕關節微伸，將手掌平置於體表，以掌心、掌根部分作為着力點，隨着腕關節連同前臂作環旋撫摩。

5、抄法：用兩手手掌面分別放在仰卧患者的兩側肋下緣，逐漸插入腰部，兩手手指羅紋面按揉腰部兩側組織，並將腰腹部托起，輕輕地左右晃動。

6、捻法：用拇指的羅紋面及食指橈側面挾住治療部位，如捻線樣作來回揉捻。多用於指趾處。

7、滾法：手握空拳，食指、中指、無名指、小指的近側指間關節置於治療部位上，腕關節作小幅度的屈伸，使接觸治療部位的指間關節來回滾動。

8、搓法：用兩手掌面挾住肢體，輕輕地作快速來回搓揉。

9、纏法：動作與一指禪推法相同，但擺動速度比一指禪推法快，每分鐘達200次左右。

10、揉法：用手指指腹着力某一部位或穴位上，作輕柔緩和的環旋動作，並帶動該處的皮下組織。有理氣止痛、活血消腫等作用。以手掌大魚際或掌根部着力的稱“掌揉法”，用手指指腹部着力的稱“指揉法”。

11、抹法：用拇指腹面或手掌面緊貼於體表，略用力，緩慢地移動。

12、指法：用手指指腹面輕快地掠擦體表。

13、搖法：用兩手在關節前後托住或握住，左右旋轉搖動肢體，緩緩而行。

一指禪推拿療法具有舒筋通絡、調和營衞、行氣活血、健脾和胃等作用。本法刺激量中等，接觸面積也較小，可適用於全身各部。臨牀上常用於治療頭痛、失眠、面癱以及關節痠痛、消化不良等內婦科疾病。一指禪推拿療法在臨牀操作時，可根據不同病情和不同治療部位的需要，靈活變化應用。如纏法常用於頸項及胸脅部，治療咽喉痛、胸脅痛等。如用拇指橈側偏峯着力，手腕自然平伸，稱為“一指禪偏峯推法”，多用於顏面部，治療頭痛、面癱等症。如拇指屈曲，以拇指指間關節着力，稱為“屈指推法”，常用於頸項部、腹部及四肢小關節，治療腹脹、頸項強痛及四肢關節痠痛等症。如操作時結合揉動就成為推揉複合手法，常用於頸項、脘腹及四肢軟組織處，治療頸項強痛、脘腹疼痛、便秘及四肢軟組織痠痛等症。如應用一指禪推法時，將其餘四指伸直併攏，以指面作摩法，稱為“推摩法”，常用於胸腹及背部，治療胸脅痛、肩背痛、泄瀉等症。

（1）上肢肌肉放鬆，不可有蠻勁，手掌虛握拳，沉肩，垂肘，懸腕，掌虛。

（2）沉肩、垂肘意思是肩部或手臂都要放鬆，懸腕意思是手腕要自然彎曲，本法的動作要貫穿着一個“松”字，這樣才能使功力集中於拇指，力量沉着，動作靈活，柔和有力。

（3）壓力、頻力、擺動幅度要均勻，動作要靈活，手法頻率每分鐘120～160 次。[作用]本法具有舒筋通絡，調和肺腑，行氣活血，健脾和胃，以及調和臟腑功能等作用。