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經皮激光椎間盤汽化減壓術
鎖定
經皮激光椎間盤汽化減壓術（PLDD，Percutaneous Laser Disc Decompression） 是治療頸、腰椎間盤突出的新方法。治療過程用一根纖細的光導纖維發出脈衝激光，將突出的椎間盤部分髓核汽化，減輕或去除對神經的壓迫、刺激，從而達到改善症狀的治療目的。該項治療具有不出血、損傷小、恢復快、安全性高的特點，手術過程僅半個小時。國內已有很多醫院能夠開展此項手術，如北京垂楊柳醫院、天津三潭醫院、南京長江醫院和南京軍區總醫院、中國人民解放軍空軍航空醫學研究所附屬醫院等。
- 中文名
- 經皮激光椎間盤汽化減壓術
- 外文名
- Percutaneous Laser Disc Decompression
- 簡 稱
- PLDD
- 作 用
- 治療頸、腰椎間盤
經皮激光椎間盤汽化減壓術發展歷史
經皮激光椎間盤減壓術治療椎間盤突出症的設想是1984年美國Choy首先提出的，1987年Choy與Ascher首次報道非內窺鏡經皮激光腰椎間盤減壓術的實驗和臨牀應用。他們又於1989年報道了採用ND:YAG激光進行腰椎間盤減壓"切除"術420例，隨訪3年半，無一例發生嚴重併發症，且效果較佳。
經皮激光椎間盤汽化減壓術治療原理
經皮激光椎間盤減壓術利用激光的能量使病變的髓核內空洞化，降低椎間盤內的壓力，緩解和消除對坐骨神經或椎動脈神經的壓迫，同時神經的刺激提高，從而改善椎基底動脈的 血液供應，從而降低椎間盤突出對脊髓神經的壓迫，達到治療目的
[1]
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經皮激光椎間盤汽化減壓術治療效果
① 利用激光的高能量局部生物效應，即燃燒、汽化、變性和凝固的作用將突出的椎間盤髓核“摘除掉”。
② 減低病變椎間盤的內部壓力，回縮突出的頸、腰椎間盤，解除其對脊髓或神經根的壓迫。
③ 恢復人體正常生理功能，消除病人由於椎間盤突出而引起的腰腿疼痛、麻木感覺和運動功能障礙等症狀。
經皮激光椎間盤汽化減壓術治療優勢
相比其它頸、腰椎治療方法，經皮激光椎間盤汽化減壓術因其穿刺針細小、微創傷、激光能量易控制、操作簡便、安全、效果確切、恢復迅速，在美、英、法、德、日、韓等發達國家已成為治療椎間盤突出症的首選治療方案。
美國FDA發佈報告，認證許可PLDD進入臨牀(技術報告號：MW1033803;MDR報告號：559557)，報告通過美國FDA在全美30個州，56家醫院做得為期10年的可行性調查研究，認為PLDD技術治療椎間盤突出具有顯著的效果，其安全性要高於開刀手術。這份報告調查了近5000名曾經實施PLDD手術的患者，確認治療有效率達到98%，能不同程度的消除疼痛。而有接近90%患者治癒，遠遠高於開刀手術60%的治癒率。
經皮激光椎間盤汽化減壓術適應症
經皮激光椎間盤汽化減壓術頸椎
①一個或多個頸椎間盤突出
②頸後痛、雙肩痛、雙 肩麻木、頭暈等症
③影像學檢查支持單純性椎間盤突出。
經皮激光椎間盤汽化減壓術腰椎
①在CT或MRI上呈現限制性椎間盤突出
②無椎間盤鈣化、遊離、脱出
③直腿抬高實驗陽性
④六週保守治
經皮激光椎間盤汽化減壓術術後護理
1、注射部位需覆蓋無菌紗布，24h內保持敷料幹潔，預防針眼感染。
2、腰椎PLDD術後要平卧6h才能側卧，24h可起牀下地，48h可沐浴。
3、術後按醫囑用抗生素以預防感染。
4、體位護理：術後卧牀休息3天，可平卧、俯卧或側卧。
5、對疼痛的觀察：若患者疼痛部位和術前相同，但程度較輕;
若出現其他部位的燒灼樣疼痛，可能是術中受牽拉所致，不要緊張，3～5天可自行消除;
若患者腰部劇烈疼痛，伴進行性加重，牀上活動明顯受限，多由於椎間隙感染所致，要及時對症處理。
- 參考資料
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- 1. PLDD經皮激光減壓術
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