5'-核苷酸酶

5'-核苷酸酶(5'- Nucleotidase，5'- NT)是一種對底物特異性不高的水解酶，可作用於多種核苷酸。由2個相同的亞單位組成，每個亞單位的分子量均為70kD，在細胞膜表面外部有疏水基和1個酶催化活性中心。廣泛存在於人體肝臟和各種組織中，定位於細胞膜上，在肝內主要存在於膽小管和竇狀隙膜內 ^[1]  。

用血漿測定時可引起標本混濁，與金屬離子螯合的抗凝劑會干擾鎂的激活作用，所以一般用血清測定。溶血可使其升高 ^[1]  。

血清。正常人蔘考範圍：2-17U/L ^[1]  。

血清中5'-NT測定主要用於肝膽系統疾病的診斷和骨骼疾病的鑑別診斷。血清中5'-NT活性增高主要見於肝膽系統疾病，如阻塞性黃疸、原發性及繼發性肝癌、肝炎等，通常其活性變化與ALP的活性一致。在骨骼系統疾病中，如腫瘤轉移、畸形性骨炎、甲狀旁腺機能亢進、佝僂病等，ALP活性通常增高，但5'-NT正常。所以ALP和5'- NT同時測定有助於肝膽系統和骨骼系統疾病的鑑別診斷 ^[1]  。

1、5-'NT是一種特殊的磷酸酯水解酶，它只作用於核苷-5'-磷酸如AMP(腺苷-5'-磷酸或腺苷酸)生成無機磷酸和核苷，它對四種5核糖核苷-磷酸均能水解。此酶廣泛存在於人體各種組織的細胞膜上，其最適pH為6.6～7.0，受Mg²⁺激活，但卻受Ni²⁺抑制。

2、血清5-'NT活力升高在臨牀上主要見於影響膽汁分泌的肝膽疾病，一般可升高至正常水平的2～6倍，影響膽汁分泌的因素可能是肝內原因，如氯丙嗪引起的膽汁部積，肝惡性浸潤或膽汁性肝硬化，也可能是肝外原因如結石或腫瘤引起的膽管阻塞。當主要發生實質性肝細胞損害時，如傳染性肝炎早期，血清5'-NT活力正常或僅輕度升高。肝膽疾病時血清5'-NT和ALP活力均升高，但5'-NT升高更為顯著維持時間較長，特別是在慢性肝病時更是如此。

3、5'-NT與ALP聯合檢測有助於鑑別血清ALP升高是肝膽疾病還是骨鉻疾病所致。因肝膽疾病時5'-NT與ALP活力均升高，而骨骼疾病時僅ALP升高，5'-NT多為正常。

4、與金屬離子螯合的抗凝劑會干擾錳離子的激活作用 ^[2]  。