鼻硬結病

1882年Frisch第一個在病變組織中發現該病的致病菌—鼻硬結桿菌（Frisch桿菌），但在以後的動物和人體接種中常有失敗，故也有不少學者持懷疑態度。其形態為形短、有莢膜的革蘭陰性桿菌，有輕度的傳染性，其傳染方式有待研究。本病病程一般較長，有長期接觸史。此外，還可能與個人營養狀況和免疫力，以及環境衞生等因素有關。

早期表現為黏膜乾燥、萎縮、結痂、出血等，鼻黏膜輕度腫脹，但不充血。臨牀易誤診為萎縮性鼻炎，但無臭氣。病變一般在鼻腔前部，痂皮不易取出。此期可持續數月甚或數年。在多發病區，應取活檢或細菌培養，明確診斷。

在鼻前庭、鼻中隔和下鼻甲前端，以及上唇等處出現結節狀腫塊樣物，表面血管擴張、質硬。主要症狀為鼻塞或外鼻變形，病程較長，可持續數年或更長。

由於結締組織增生，瘢痕形成和組織攣縮，產生阻塞及各種畸形，鼻孔狹窄、閉鎖、鼻翼內移，懸雍垂消失，鼻咽狹窄或閉鎖，喉狹窄等。

1.本病為慢性進行性病變，持續時間很長，據報道有長達20～30年者。硬結病變極大多數原發於鼻腔前部，少數也可原發於咽、喉、氣管等處，出現相應的症狀，如耳鳴、耳聾、聲嘶、呼吸困難等。

2.活檢為診斷的主要依據，Mikulicz細胞和Russel小體為其病理特徵性表現，可疑病例需反覆取材病理檢查。細菌培養可能查到鼻硬結桿菌，血清補體結合試驗也具有診斷價值。

早期應與萎縮性鼻炎鑑別，硬結期及瘢痕期需與惡性肉芽腫、鼻腔惡性腫瘤、鼻內翻性乳頭狀瘤、鼻腔結核等鑑別。

抗生素對本病有效，可選用鏈黴素，卡那黴素等治療，但應注意其有耳毒性副作用。近有報道用第三代的頭孢羥苄四唑肌注，經2個月治療，得到良好效果。

用X線照射可促使病變纖維化，使病變停滯發展。由於放射治療尚可在放射野內誘發惡性腫瘤，其應用於呼吸道硬結病的治療須十分慎重。

根據病程，結合放射和抗生素治療，對瘢痕可按病情進行手術切除或修復，恢復其功能。通過上述治療，如細菌培養轉變為陰性，活檢已無硬結病變特徵，可以認為治癒。

1.本病在某些地區多見，雖然其傳染途徑未明，但到達這一地區時要多加註意，這是最好的預防。

2.得病之後，局部注意保温及保持清潔。

3.及時更換外用藥或用蒸氣濕敷療法。

4.增加營養，忌煙、辛辣食品，可少量飲服黃酒、葡萄酒。