高枕無憂散

【來源】《古今醫鑑》卷八。

《景嶽全書·不寐》篇曰 :“不寐證 ,雖病有不一 ,然惟知邪正二字 ,則盡之矣。”失眠一症 ,病因雖多 ,仔細分析 ,不外乎陰陽、寒熱、虛實、氣血 ,且與臟腑密切相關 ,尤以腦的關係更為重要。本案病程較長 ,證情複雜 ,本虛標實 ,故治以扶正祛邪 ,標本兼顧而獲效。

【組成】人蔘15克 軟石膏9克 陳皮 半夏(薑汁浸，炒) 白茯苓 枳實 竹茹 麥門冬 龍眼肉 甘草各4.5克 酸棗仁(炒)3克

【用法】上銼。水煎服。

【功用】養心化痰。

【主治】心氣不足，痰涎內阻，心膽虛怯，晝夜不睡。

臨證可酌情加減，如驚悸惡夢加龍骨、牡蠣；頭痛加川芎、丹蔘；眩暈加天麻；頑固失眠者加夜交藤30~60克。 方中人蔘、麥冬、龍眼肉、竹茹、石膏益氣養陰、清熱除煩 ;陳皮、茯苓、半夏、甘草、生薑、枳實理氣除痰 ;酸棗仁寧心安神 ,諸藥合用 ,對於氣陰兩虛、痰熱壅滯之失眠證頗為適宜。在臨證中可酌情加減 ,如驚悸惡夢加琥珀末 ;頭痛加少量川芎 ;眩暈加天麻 ;熱重加黃連 ;痰多加川貝母。

本方之妙在於石膏，可緩解失眠常見的煩燥不安。石膏為清熱瀉火之良品，用於失眠，醫家大多慮其寒涼傷脾，實際上控制好石膏的用量完全不必擔心。清代名醫黃元御在《長沙藥解》中指出：“石膏清心肺，治煩躁。”古人在《聖惠方》中用石膏配粳米、葱白治療癇證，表明石膏有鎮靜安神作用。綜合全方，扶正祛邪兼顧，益氣而不滯，養陰而不壅，祛痰而不燥，對於長期失眠少陽樞機不利，津氣失調，心虛膽怯者用之，每獲佳效，謂其“高枕無憂”實非過譽也。

某女，56歲。長期失眠,夜間一般僅能淺睡2~3小時，甚時整夜不寐，白天神倦乏力，頭暈目眩，煩躁易驚，兩便尚調，舌質微紅，苔薄黃而少津，脈弦滑無力。證屬氣陰兩虛，痰滯化熱。治以益氣養陰，清熱除痰，寧心安神。

處方：黨蔘15克，麥冬15克，陳皮10克，龍眼肉10克，茯苓15克，法半夏12克，竹茹10克，枳實8克，生石膏15克，炒酸棗仁15克，甘草6克。水煎服，日1劑。上方連服5劑後，睡眠轉安。繼以上方加夜交藤30克，再服6劑，晚上能睡5~6小時，精神轉好。