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食管異物
鎖定
- 外文名
- foreign body in esophagus
- 就診科室
- 內科
- 常見發病部位
- 食管
- 常見病因
- 飲食不慎,誤咽異物
- 常見症狀
- 異物感、突發的吞嚥困難、反酸、燒心、胸骨後疼痛等
食管異物臨牀表現
通常症狀的嚴重程度與異物的特性、部位及食管壁的損傷程度有關。
1.吞嚥困難
2.異物梗阻感
若異物在上段食管時症狀較明顯;若異物在中下段食管時,可無明顯梗阻感或只有胸骨後異物阻塞感及隱痛。
3.疼痛
疼痛常表示食管異物對食管壁的損傷程度,較重的疼痛是異物損傷食管肌層的信號,應加以重視。通常光滑的異物為鈍痛,邊緣鋭利和尖端異物為劇烈鋭痛。異物嵌頓導致食管穿孔的患者常述胸痛,有皮下氣腫、氣胸、局部膿腫等典型穿孔體徵。
4.反流症狀
患者常有反酸、燒心等症狀。
5.呼吸道症狀
主要表現為呼吸困難、咳嗽、發紺等。多發生於嬰幼兒,特別是在食管入口及食管上段的異物。異物較大或尖鋭帶刺者,可壓迫喉或損傷黏膜引起炎症。
食管異物檢查
1.影像學檢查
臨牀考慮食管異物,應立即進行胸部X線片、上消化道鋇餐或胸部CT等檢查,可以瞭解異物大小、形態、部位、是否穿透血管壁等。
2.胃鏡檢查
胃鏡檢查可以更進一步確診食管異物的大小、性質、部位、嵌頓情況,結合影像學制定治療方案。
食管異物診斷
1.患者常有明確的吞食異物的病史,突發的吞嚥困難、異物感、疼痛等症狀可提示食管異物的可能性。
2.結合影像學及胃鏡檢查,即可確診。
食管異物治療
1.充分的術前準備,詳細採集患者病史,進行x線、鋇劑造影等輔助檢查,明確患者有無內鏡檢查的禁忌證,儘早行內鏡下異物取出術。
2.若異物較大、嵌頓於食管壁或估計穿透食管壁全層、累及主動脈,可根據情況在外科協助下,考慮內鏡下取出或直接外科手術;若異物嵌頓超過24小時,CT提示食管腔外膿腫形成或有嚴重併發症,應外科手術。
3.術後常規質子泵抑制劑抑酸治療,若已發生穿孔,則需禁食、胃腸減壓、抗生素預防性抗感染,術後3天口服碘水造影,如無異常可恢復飲食。
食管異物預防
養成良好的進食習慣。損壞的義齒及時修復,以免進食時鬆動脱落。教育小兒改正口含小玩物的不良習慣。
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