風濕寒性關節痛

臨牀表現多以疼痛為主，受累關節局部無紅腫熱的炎症表現，實驗室檢查血沉大多數正常，抗鏈“O”及類風濕因子均為陰性，故本病有別於風濕性關節炎及類風濕性關節炎。根據本病發病規律和臨牀特點，認為風寒濕邪是形成風關痛的病因，它應該是一個獨立性疾病。故中國中西醫結合學會風濕類疾病專業委員會主任，著名風濕病專家王兆銘研究員於1974年將本病命名為風濕寒性關節痛。通過二十年來的臨牀觀察，多數學者認為這個命名比較確切，在臨牀上便於與風濕性關節炎、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎等病進行鑑別，有其實用價值，越來越多地被臨牀醫師採用，對臨牀頗有指導意義。本病屬於中醫學痹證範疇。

風濕寒性關節痛圖冊(2張)

風濕寒性關節痛的起病因素是比較複雜的，還不十分清楚。根據它臨牀表現及本院對風濕寒性關節痛調查結果，風濕寒邪侵犯人體所致的主要因素有：

⑴久居寒濕之地或高寒野外作業、野外宿營、野餐 等；

⑵勞累過度、汗出受風、抵抗能力下降；

⑶受寒飲酒，使皮膚血管擴張，易受風濕寒邪；

⑷室內外温差過大，突然外出，不能適應氣温的變化而感受風濕寒邪；

⑸汗後游泳、腠理未密或水中作業，感受寒濕之邪；

⑹婦女產後，月經期間，勞動保護不全，防寒設備簡陋等，感受風濕寒邪，引起關節疼痛。

⑺夏天較潮濕的地板，睡時吹電風扇、空調。

上述情況與本病的發生都是密切相關的。

環境因素在本病的診斷中起重要作用。患者大多有感受寒邪史，所以高寒地區、長期野外作業之人容易患病。但在四季温暖的深圳，風關痛亦不少見。此多為常年在寫字樓工作的白領，終日處於空調環境之中，而女性又多着以短裙，雙膝極易患此病。如若工作台處於空調風口之下，患病的可能性又有所增加。此外，某些職業如冷庫工人也容易患風關痛。

許多疾病如類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等皆可見關節、肌肉疼痛，故診斷風關痛必須排除此類疾病。風濕免疫性疾病之關節痛，多有局部腫脹、灼熱，並多伴有關節外症狀，實驗室檢查多有血沉、C反應蛋白的改變和免疫學指標的異常。而風關痛除如前所述臨牀特徵外，實驗室檢查多無改變。老年人則當與骨關節炎相鑑別。骨關節炎多發生於50歲以後，多為活動後疼痛，尤以上、下樓梯時明顯，可有關節變形和X線改變。

1、中藥離子導入，療效最好。

2、特定電磁波(TDP)治療，療效次之。

3、其他治法：針灸、封閉、超短波，有一定療效，必要時配合中藥辨證治療。

根據風濕寒性關節痛的起因，多因起居不慎，感受外邪風寒引起症狀加劇或疾病的復發。因此，患者應該儘量避免在工作及生活中再受風濕寒邪侵襲。尤其要免汗後受風。因為出汗後腠理開放。易受風濕寒邪侵襲。注意不要在對流風口乘涼或在樹下以及室內開窗睡覺，更不要圖一時之快用電扇行吹風消汗。婦女產後，氣血津液不足，體質較弱，更要注意保護調養。

合理的進行各種鍛鍊，不僅可以防病健身，而且能延處益壽。體育鍛煉在風濕寒性關節痛中也同樣有很重。

風濕寒性關節痛臨牀上表現較多，按中醫辨證分為風重、濕重、寒重、風濕、寒濕5種類型。

風重型關節痛是風邪侵犯人體偏重所致。風為陽邪，其性善行而數變。主訴：全身各關節、肌肉遊走竄痛（痠痛），脈多浮緩或弦緩，舌質淡，苔薄白。其特點是颳風病情加重（痠痛難忍），疼痛部位不固定，此型易治。

濕重型關節痛是濕邪侵犯人體偏重所致。濕為陰邪，其性粘膩重濁。主證：患病局部沉重，酸楚或麻木不仁，關節屈伸不利，活動時多有骨擦音。脈多緩或濡，舌質淡，苔白膩或微黃膩。其特點陰雨天或接觸冷水時 病情加重此型較難治。

寒重型關節痛是寒邪侵犯人體偏重所致，寒為陰邪，其性疑滯。主證：肌肉，關節、皮膚髮涼，固定性劇痛或攣縮拘急，脈弦緊或沉緊，舌質淡，苔白或白滑。其特點遇冷病情加重，遇熱則病情好轉，此型易治。

風濕型關節痛是風濕相兼侵犯人體所致。主證：在患病肌內、關節既有遊走竄痛，又有沉重感。脈 多浮緩，舌質淡紅，苔微黃膩。其特點是遇颳風下雨則病情加重，此型較易治。

寒濕型關節痛是寒濕相兼侵犯人體所致。主證：患病局部發涼（出冷汗）固定性劇痛，且沉重發板，嚴重者活動困難，甚至呈癱瘓狀態，失去勞動能力。脈沉緩或沉緊，舌質淡苔白滑或白膩。其 特點是遇冷或陰天下雨病情加重，此型難治。

以上分型並非絕對，也有的是風濕寒邪三並存或鬱久化熱，應注意辨證。臨牀上可採用中西醫結合的方法治療，如採用新加坡進口的中藥馬泰蘇具有較好的療效。

1、在卧牀休息時腰使用矮枕頭或者不使用枕頭。髖關節和膝關節避免屈曲位。

2、急性活動期的護理以保護關節功能為主。卧牀休息時使用矮枕頭或不用枕頭。

3、髖關節和膝關節應避免放在屈曲位。

4、使關節保持適當的活動範圍，患者的身體保持伸直的姿勢時，關節要處於關節功能的位置。因為這樣可以導致關節活動較少久而久之很容易導致肌肉萎縮，關節功能也會退化。

在急性期，類風濕性關節炎患者應絕對的卧牀休息。用牀上支架支撐被子以免關節受壓。另外，日常採用的針灸、熱敷以及按摩等，一定要注意護理的手法一定要輕。正確的手法而異很好的促進血液循環、鬆弛肌肉，減輕患處帶來的痛苦。

飲食應以清淡營養為主。不要過多食用肥膩食品、海鮮以及過酸、鹹的食物。因為類風濕性關節炎是慢性病，患者一直處於長時間的慢性消耗中，所以患者的營養攝入很重要。應多加食用高蛋白、高維生素和易消化的食物，還應注意菜看的色香味，也可以增加餐飲量或次數，以供給足夠的熱能。一般這些食物不易炸、烤、爆等烹調方法，以免有效成分遭到破壞。應該採取蒸、燉或者煲湯等方法，以保持食性不變。另外，要注意餐數，避免暴飲暴食。