韓氏醫通

《醫通》草成，幾欲焚去。今年家兄命謂∶先君序集有效方手澤，豈容勿傳。乃補葺分九章，凡九十五則，釐為上、下二卷。讀且數過，心動顏汗，向兄不能語者久之，而後語曰∶人有定壽，醫善折之，聖智不能加多也。病有氣機，醫每失之，造化不容有鑿也。兄謂弟誠能醫乎哉！夫孔門學農圃者小之，而老氏妄言罔象，又奚醫之為也。是編聊為醫之徹上徹下語而已爾。

飛霞子曰∶天地萬物，氣成形也。不位不育，病之時也。人之養氣踐形而致中和者，醫之道也。失而至於針砭、藥餌，第二義矣。《易·無妄·九五》曰∶無妄之疾，勿藥有喜。

孔子曰∶無妄之藥，不可試也。此最上義也。得醫之最上義者，氣之衝，神之化，皆此身之真息以踵也。盧扁指豎子，華佗剖腸腑，白玉蟾呵臀癰，藥餌云乎哉？針砭云乎哉？

土為衝氣，脾胃為谷氣。衝氣寄旺，谷氣輔運，無一刻之停，此所謂真息也，而以踵焉。至虛之地，氣之樞而神之舍也。故曰萬物負陰而抱陽，衝氣以為和。夫然後知醫之造化裁成，胥此焉出矣。《易》曰∶神而明之，存乎其人。

神農嘗百草，雖非經見，理或有之。軒岐、尹鹹多古書，要難盡信。《周禮》大司巫掌醫卜，則醫之為道也，技焉爾矣！

秦漢以前，有説無方，故《內經》諸書，鄭重 縷，亦多累世附會竄雜之言。漢魏而下，有方無説，非無説也，言愈多而理愈晦也。自張、劉、戴、李諸君子出，立法分類，原病處方。而後經旨燦然。丹溪朱彥修乃能集名醫之大成，尊《素》《難》如六經，以諸子為羽翼，醫之為技，庶乎其顯著矣！今之日，諸書充棟，學人望洋，安得起羣公而就正，刪述一番。有經、有傳、有史，俾醫道不淪於遠泥，而有以達中和極致之功，然後為快耶！

人在氣交中，如魚在水，氣能令人病不病，如水能令魚嘉與餒也。故醫運化機，天地且不能違矣。況於人乎？況於鬼神乎？

五運六氣，雖準節令，久之歲差。一日之間，四序實寓。學人善識天時，則一時有一時之運氣，豈惟歲哉？

風土異宜，自然氣隔。古分南北二政，自今輿圖，以河界南北，而江之東、關之西可類從矣。南北雲者，陰陽之軌，四方之轂，八風之輻湊也。

熱生風，寒生濕，風生火，濕生痰，火生暑，痰生燥，乃人身中之五運六氣，一息不停者。金形白色、洪聲、宮音之類。又身之風土，而父子不能相易者。故人之稟賦，三天兩地，一氣流行而已。氣失其平之謂疾，疾甚之謂病。三才相因之謂機，機動之謂時。《陰符經》曰∶天發殺機，移星易宿；地發殺機，龍蛇起陸；人發殺機，天地反覆。又曰∶食其時，百骸理；動其機，萬物安。又曰∶三才既宜，三盜既安。嗚呼！此可以契醫之三昧矣乎！

醫之理，可比《周易》。針砭、藥餌，即卜筮法也。丹溪雲∶冷生氣，高陽生之謬言。

予謂冷生氣是復卦HT ，熱生風是 卦HT 。即天根月窟之化機。《內經》所謂∶“亢則害，承乃制”者也。故王安道論曰∶《易》者，造化之不可常者也。惟其不可常，故神化莫能以測。《易》曰∶一陰一陽之謂道，陰陽不測之謂神。世之工醫卜而自小焉者何也自開闢來，五氣乘承，元會運世，自有氣數，天地萬物舉不能逃。近世當是土運，是以人無疾而亦疾，此與勝國時多熱不同矣。如俗稱楊梅瘡，自南行北，人物雷同。土濕生黴，當曰黴瘡。讀醫書五運六氣、南北二政，何以獨止於一年一時，而頓忘世運元會之統耶？

宋儒謂為人子者不可不知醫。又謂不為良相，當為良醫，惜人不能以皆能也。則東坡蘇氏有言∶擇醫之特出者，先告以病狀，然後使脈以合之。吾但欲愈吾之病爾，何必考其術。

此深得用醫之法。然醫書有望、聞、問、切之説，被近世熊宗立者妄注，予乃為六法兼施之案，庶幾盡神聖工巧之用雲。 ^[1] 

問情狀∶何處苦楚？ 何因而致？何日為始？ 晝夜孰甚？寒熱孰多？ 喜惡何物？曾服何藥？ 曾經何地？

切脈理∶左部寸 浮本位 中取 沉候關 浮取 中候 沉本位尺 浮候 中取 沉本位右部寸 浮本位 中候 沉取關 浮取 中本位 沉候尺 浮應上焦 中應右關 沉應肝腎

論病原∶某人素稟孰盛？ 其病今在何類？標本孰居？ 畢竟何如？（按∶此句是論吉凶順逆易治難治。）

服藥宜如何將息？ 病疾沉 痼今在何際？

治方術∶主治用何法？ 先後用何方？六法者，望、聞、問、切、論、治也。凡治一病，用此式一紙為案。首填某地某時，審風土與時令也；次以明聰望之、聞之，不惜詳問之，察其外也；然後切脈、論斷、處方，得其真也。各各填注，庶幾病者持循待續，不為臨敵易將之失，而醫之心思既竭，百發百中矣。

予既立兼施式，有刑名家過而言曰∶望、聞即兩造具備，察言觀色之時，問而筆之供詞也，切則考鞫親切，而論治為招判發落矣。其言雖謔，足以解惑雲。

或曰∶六法兼施，得無瑣瑣乎？予應之曰∶醫藥，人之司命，為謀弗忠，非仁術矣。病有不治之條，醫有 股之念，誠如是而不救焉，彼雖命爾，吾猶以為未精吾技而誤於人人也。若夫輕疾小恙，雖不填案可也，畏其瑣而並棄之，非予志矣。 ^[1] 

《脈訣》左寸下指法如六菽（大豆也）之重，（仍以其人之肥瘦為別）為心本位。（在指頂為陰、為心，在指節為陽、為小腸。餘皆仿此）。五菽以下，七菽以上，皆心與小腸絡脈也。關以十二菽為肝膽本位，尺以至骨為腎、膀胱本位；右寸三菽為肺、大腸本位，關以骨肉之間為並仿前例推之。

浮大而散，心之平。弦而長，肝之平。按至骨，舉指來疾而實者，腎平也。肺平浮澀短，脾胃平緩而滿指。凡下指本位不平，便可尋詳病情矣。

切脈至右尺部，必兩手並診消息之。取三焦應脈，浮為上焦，與心肺脈合；中為中焦，與脾胃合；沉為下焦，與肝腎合。不合，則氣必亂而脈不真，須再切也。蓋此部命門之火，繫於心包，而三焦之位，實在五臟部位之中虛處，一氣流行，綿綿不息，所謂呼吸之根，性命之蒂也。男子喜滿指沉實，似弱而無數滑，女人喜滿指浮泛，似盛而不伏澀。故云女人反此背看之，尺脈第三同斷病。

高陽生，五代時入，着為《脈訣歌括》，託為王氏叔和。而今本雜以潔古“傷寒脈入式歌”，又被熊宗立妄注，大為俗學之疑。叔和，晉人，自有《脈經》，猶復牴牾，大段古書難盡信也。脈家書甚多，要不出七表、八里、九道之外，求脈之明，為脈之晦。獨滑伯仁《診家樞要》，以浮、沉、遲、數、滑、澀六者為提綱。予補以有力、無力二者。丹溪以血、氣、痰、水為病之提綱，則脈滑在血分，而有餘為痰，凡有形者從之；澀在氣分，而有餘為火，凡無形者從之。浮在表，沉在裏，（非三部九候之浮沉，此為脈勢，彼為指法。）遲為寒，數為熱，有力為實，無力為虛。執此提綱，脈可得而明矣。

《入式歌括》是以傷寒脈為例而作，不然，陽弦頭痛定無疑，凡弦脈皆頭痛乎？

《脈經》謂∶性急人脈急，緩人脈緩。夫脈者，氣血之營運於呼吸者也。血稟偏勝必多緩，陰之靜也；氣稟偏勝必多急，陽之躁也。以此論其血分、氣分孰為不足可也，豈情性之謂哉？

重大之病，一日三脈多變，難治。沉 日日脈不移，難治。痼疾歲月不改，難治。

本脈皆平，絡脈否者，宜攻擊之。卻未有本脈病而絡脈獨平者也。

伏經脈最難求，如積熱之久，脈反沉細，而外證又寒，苟非兼施之法，何可得也？世俗諱疾試醫，醫復諱情妄臆，而豪貴婦女往往不得望、聞，豈不大錯？

初學切脈，覆藥羅，畫三部於絹上，教者襯以琴絃驗弦，以小粟驗滑，以括竹痕驗澀，以截葱管驗芤，以敗絮驗濡。任意手法，令學人輕重按之，消息尋取，久之自真。《脈訣》七表八里圖形是也。

齊有《褚氏遺書》，謂女脈逆行，右尺為心，左為肺。蓋以地道右轉，女生於申，推論其意爾！夫天地男女，氣而已，氣有動靜，故有遲、速、順、逆、左、右之別，其實非二也。諸脈書皆無此説，夫有所授之耶？抑丹溪諸公未見其書耶？ ^[1] 

男八歲至六十四，女七歲至四十九，即大衍自然之數。有病者主精血，過此以往，有消無息，是為老人，宜專調氣，不可以病例治矣。然自澆漓以來，男尤先涸，故四十、五十，即中壽之年，雅宜補劑。壯年色勞者，惟退熱不必補。孀尼不能無情，怨曠多情，先散其鬱。而凡病久者，必循行經絡，反從其邪，然後對症，此皆病情之肯綮，處方之心印也。

論病必分兼經、專經、錯經、伏經，始有賓主，而後分標本以處方。兼經併發，如兩感；專經獨發，如太陽表證；錯經亂髮，如狐惑；伏經反發，如熱極似冰。

諸病處方遵古法，仲景外感，東垣內傷，河間攻擊，丹溪之大成，以為典要。以運氣、風土、稟賦為之權衡。且如朔漠之人，有《惠民局方》，多辛熱腦、麝之劑，北人本氣自寒，食專腥羶，與之宜也。丹溪僻處東南，辨論不置。予嘗比病為《易》卦，方為爻詞，佔者有吉凶悔吝之殊，夫然後醫不執方之義明矣。

閲古方，必如親見其人稟賦與當時運氣風土，始可以得作者之意。有可為典要者，處方之律令也；有一時權衡者，處方之參考也。全在真知藥性，灼見病情。予每以夜央跏坐，為人處方，有經旬不能下筆者。

病如橐，方如龠，萬龠一橐，反為橐害矣。世有經驗一方，而遞相偶中者，遂不自審度而輕用之，何也？

君臣佐使之外，有一標使。如劑中合從辛以達金，則取引經一味，辛者倍加之，故其效速。

處方正不必多品，但看仲景方，何等簡淨！丹溪謂東垣多多益善，豈醫固有材耶？ ^[1] 

家庭醫案章第五

懸壺醫案章第六

藥性裁成章第七

方訣無隱章第八

同類勿藥章第九