青島市城陽區醫療保障局

（一）貫徹落實國家、省、市有關社會醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的法律、法規、規章和政策規定，擬訂並組織實施社會醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障工作的發展規劃和有關政策措施。

（二）負責監督管理全區社會醫療保險基金、生育保險基金和醫療救助資金等醫療保障基（資）金，建立健全醫療保障基（資）金安全防控機制。推進醫療保障基（資）金支付方式改革，落實分級管理機制。

（三）貫徹落實醫療保障籌資和待遇政策，落實統籌城鄉醫療保障待遇標準，完善動態調整機制。健全落實基本醫療保險制度、大病醫療保險制度、補充醫療保險制度和長期護理保險制度。

（四）監督實施藥品、醫用耗材、醫療服務項目和醫療服務設施等醫保目錄的支付範圍和支付標準，落實動態調整機制。監督落實全民補充醫療保險目錄管理辦法。

（五）貫徹落實藥品和醫用耗材價格、醫療服務項目和醫療服務設施收費管理等政策，落實動態調整機制。推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發佈制度。

（六）組織落實藥品、醫用耗材、藥械等集中採購和監督管理政策。

（七）組織實施醫療救助工作。承辦中央以及省、市、區財政相關補助資金的分配使用和監管工作，監督檢查醫療救助政策和救助資金的落實。

（八）監督落實全區定點醫藥機構醫保協議管理及支付管理政策。建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫療保障範圍的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

（九）負責醫療保障經辦工作管理、公共服務體系和信息化建設，組織落實異地就醫管理和費用結算政策，健全落實醫療保障關係轉移接續制度。組織實施並監督商業保險公司等第三方參與醫療保障經辦服務合作。開展醫療保障領域對外合作交流。

（十）承擔醫療保障領域招商引資和招才引智相關工作。配合有關部門承擔醫療保障領域優化營商環境相關工作。培育、引導、扶持醫療保障領域行業協會發展，推進行業協會自律，發揮服務國家、服務社會、服務羣眾、服務行業的作用。

（十一）完成區委、區政府交辦的其他任務。

（十二）職能轉變。按照黨中央、國務院關於轉變政府職能、深化放管服改革，深入推進審批服務便民化的決策部署，認真落實省委、省政府，市委、市政府和區委、區政府深化“ 一次辦好” 改革要求，組織推進本系統轉變政府職能，完善落實基本醫療保險制度、大病保險制度、補充醫療保險制度和長期護理保險制度，完善醫療保障籌資和報銷調整機制，推行按病種付費為主的複合型支付方式，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫療保障資金合理使用、安全可控，按照職責分工推進醫療、醫保、醫藥“ 三醫聯動” 改革，更好保障人民羣眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。

（十三）與區衞生健康局的有關職責分工。區衞生健康局、區醫保局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。 ^[2] 

綜合科（加掛政策法規科牌子）

負責文電會務、政務公開、督查督辦、信息宣傳、機要保密、檔案管理、信訪輿情、信息化建設、安全應急、值班管理、考核工作、財務資產管理和後勤保障等局機關日常工作。負責局機關和所屬事業單位機構編制、組織人事、社會保障、紀檢監察和羣團等工作。負責綜合性文稿、建議提案辦理等有關工作；負責對外聯絡和合作交流；負責局機關和所屬單位幹部隊伍建設和教育培訓工作；負責局機關和所屬單位黨的建設、精神文明建設、羣團工作等。負責組織起草全區醫療保障工作規劃和政策規定草案；負責編制全區醫療保障基金預決算建議草案；承擔規範性文件的合法性審查工作，承擔行政複議、行政應訴等相關工作；負責推進本系統職能轉變和行政審批制度改革工作，組織編制部門權責清單，深化簡政放權，加強事中事後監管，優化權力運行流程，推進政務服務標準化；負責推進信息化和智能監管系統建設，組織醫療保障數據統計分析；負責組織落實醫療保障籌資和待遇政策，健全落實基本醫療保險、大病醫療保險、補充醫療保險、生育保險、長期護理保險等制度，統籌推進多層次醫療保障體系建設，健全落實醫療保障關係轉移接續制度；組織實施醫療救助，承辦中央和省市區財政醫療救助資金的使用和監管，監督檢查醫療救助政策和救助資金的落實；負責組織實施定點醫藥機構醫保協議管理和支付管理、異地就醫管理和結算；負責起草定點醫藥機構醫保支付醫療費用的年度預決算方案；負責組織推進醫保支付方式改革，促進分級診療；負責組織並監督落實商業保險公司等第三方參與醫療保障經辦服務合作；負責組織落實藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費管理等政策，健全落實價格信息監測和信息發佈制度；負責監督落實醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制；負責組織並監督落實藥品、醫用耗材的集中採購、配送以及結算管理政策；負責組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。

基金監督管理科

負責加強醫療保障基 （資）金的監督管理，建立健全醫療保障基 （資）金安全防控機制，加強內控管理；建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度；負責監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，規範醫保經辦業務；依法查處醫療保障領域違法違規行為。 ^[2] 

2020年4月3日，被青島市城陽區人民政府評為“2019年度城陽區質量強區工作先進集體”。 ^[3] 

^[2]