雙腔起搏

雙腔起搏有多種模式，包括房室順序起搏（DDI）、房室順序心室按需型起搏（DVI）、房室雙腔順序起搏（DDD）、雙腔非同步起搏（DOO）、心房同步心室抑制型起搏（VDD）、心房感知心室起搏（VAT）等。

1．VAT模式

感知心房電活動後，觸發心室起搏，心室起搏的頻率隨竇性頻率的改變而改變。適用於竇房結功能正常的房室傳導阻滯的患者。因不能感知心室的電活動，會與室性期前收縮發生競爭，有引起室性心律失常的危險。

2．DVI模式

DVI模式只感知心室的電活動，一旦感知到心室電活動，便會抑制心室的電脈衝發放。無心室自身電活動時即引起起搏心室，開始房室順序起搏。

3．VDD模式

能感知心房和心室的電活動，感知到自身心室電活動後會抑制心室電脈衝發放，感知到自身心房電活動後會發放一個電脈衝激動心房。

4．DDD模式

具有房室雙重感知，及觸發和抑制雙重反應功能，又稱全能型起搏。DDD模式可以程控為不同的起搏模式，也可以自動以AAI、DVI、VDD等模式工作。

適用於竇房結功能障礙和（或）房室傳導阻滯的患者。

慢性持久性心房顫動和心房不能應激的患者。

計時週期是起搏器發放脈衝的時間間隔，雙腔起搏器有房、室兩條電路通道，每個心腔的計時週期相對獨立，又相互制約。以DDD起搏為例，主要有以下計時週期：

1．下限頻率間期

起搏器未感知自身激動時，連續發放兩個起搏脈衝激動心房或心室的時間間隔；或感知自身激動至下一次起搏脈衝間的時間間隔。下限頻率是最低起搏頻率，下限頻率間期是基礎起搏間期。

2．上限頻率間期

心房感知狀態下心室跟蹤起搏的最高頻率為上限頻率，又稱最高起搏頻率。

3．心房不應期

心房電路在心房感知或起搏後任何外來信號均不感知的時間間期。

4．心室不應期

心室電路在心室感知或起搏後任何外來信號均不感知的時間間期，包括絕對不應期和相對不應期。

5．交叉感知窗

交叉感知是指一個通道內的心電事件被另一通道感知。為保證安全，在心室空白期後設置了一個短的時間間期，交叉感知窗。