雙倍二級梯運動試驗

雙倍二級梯運動試驗

凡疑有冠狀循環功能不全，但臨牀症狀不典型，平靜心電圖正常或診斷不明確者適用雙倍二級梯運動試驗。

新近有心肌梗死，近期內心絞痛發作頻繁，特別是2周內有發作者；心臟明顯擴大伴有心力衰竭，嚴重心律失常者；心電圖有明顯缺血損傷改變者；有明確的心臟瓣膜病、心肌病及血壓在21.3～24.0/13.3～14.6kPa（160～180/100～110mmHg）以上者；年老、體弱、行動不便者。電解質紊亂，服用強心甙類藥物，婦女月經期，容易造成假象，暫不宜作此檢查。

1.瞭解簡要病史、診斷、心臟用藥史（如洋地黃、奎尼丁），明確檢查的特殊要求。既往是否有心電圖記錄，以作比較。

2.受檢者稍休息，取平卧位。一般不應在跑步、飽餐、飲茶、吃冷飲或吸煙後進行檢查。試驗前（當日）需禁食，向受檢者説明注意事項。

3.接好心電圖機地線，導聯選擇器應位於基點，打開機器電源開關，預熱機件，檢查機器性能。

1．檢查前詢問有關病史，向受檢者説明注意事項，如運動中發生胸痛、顯著氣急、出汗或其他不適，應停止檢查，立即平卧記錄心電圖。

2．試驗前（當日）需禁食，先作平靜狀態下12導聯對照心電圖。

3．按年齡、性別、體重（連衣服）查對登梯次數，調整節拍器，令患者按節拍器頻率做上下階梯運動，注意控制登梯運動時間。

4．受檢查者在每級梯高度23cm的二階梯上往返登走3min。登梯轉身時，均須面向牆壁，要向左右交替輪轉，避免一直朝向同一方向旋轉。

5．運動完畢，囑受檢者立即卧於檢查牀上，迅速將導聯線與心電圖機接妥，於即刻（需在45s內做完）及2、4、6min（根據需要酌情延長）依次記錄V6、V5、V4、Ⅱ、Ⅰ、aVR、aVF、aVL導聯（或其他規定導聯）的心電圖。記錄力求基線穩定、無干擾。

試驗中如患者出現冠狀循環功能不全症狀，除立即平卧記錄心電圖外，應立即報告負責醫師處理。

檢查完畢後，將導聯選擇器撥回基點，取下電極板。心電圖機使用完畢，應及時切斷電源，將電極板拭洗乾淨。