阿拉木圖宣言

國際初級衞生保健大會號召國家及國際間以迅速而有效的行動，在世界範圍內特別是在發展中國家中，按國際新經濟秩序並本着技術合作精神開展和貫徹執行初級衞生保健。它敦請各政府、世界衞生組織和聯合國兒童基金會、其他國際組織以及多邊的和雙邊的機構、非政府性組織、資助機構以及所有衞生工作者和整個世界大家庭支持各國及國際間對初級衞生保健所承擔的義務，並對其溝通、特別是對發展中國家提供更多的技術與財務支持的渠道。大會籲請上述人等本着宣言精神及內容協力推廣、發展並堅持初級衞生保健。

1978年9月6-12日

1)促進所有國家對初級衞生保健的理解。

2)交流各國發展初級衞生保健的經驗並交換情報資料。

3)評價全世界衞生和衞生保健工作現狀及其與初級衞生保健的關係，探討通過初級衞生保健改善衞生狀況的途徑。

4)確定初級衞生保健的原則及解決問題的運籌學方法。

5)確定各國政府、國家組織與國際性組織在衞生技術合作和支持初級衞生保健工作中的作用。

6)提出有關開展初級衞生保健的建議。

世界衞生組織、聯合國兒童基金會經過兩年半的準備和醖釀共召開了七個有關會議，尋求發展國際衞生保健的途徑。1978年9月6-12日，來自134個國家的代表，同世界衞生組織、聯合國兒童基金會建立正式聯繫的專門機構及非政府組織的67名代表來到前蘇聯哈薩克共和國（現哈薩克斯坦共和國）首府阿拉木圖，參加國際初級衞生保健會議。

開幕式上，世界衞生組織總幹事哈夫丹·馬勒博士向代表們提出了初級衞生保健的八項內容。大會經過充分討論，逐漸使多數代表看到了一條呈現在他們面前的嶄新道路，即在一些發展中國家由他們自己設計、實踐，並取得積極成果的道路。初級衞生保健展示了極大改善廣大人民健康水平的前景。

在與會代表的共同努力下，馬勒博士和聯合國兒童基金會執行委員會主任拉波依斯先生聯合起草了一份49頁的會議文件，題目為《初級衞生保健》，這份文件是《阿拉木圖宣言》的雛型，在這份文件的基礎上，又進一步形成了只有1000多字，按照條約形式分為10項條款的《阿拉木圖宣言》。在閉幕式上，由一位塞拉利昂代表宣讀，在與會代表熱烈鼓掌、一致贊同下，一份標誌着國際衞生髮展史里程碑的文件終於誕生了。

阿拉木圖會議明確了初級衞生保健的概念，交流了發展經驗，並在《阿拉木圖宣言》中明確指出：初級衞生保健是實現“2000年人人享有衞生保健”目標的關鍵和基本途徑。

“2000年人人享有初級衞生保健”全球戰略目標提出以後，得到了國際組織和各國政府的支持，在阿拉木圖會議之後，1979年11月聯合國大會通過了“關於衞生是社會發展的一個組成部分的決議”，在這項決議中，聯合國贊同《阿拉木圖宣言》，對世界衞生組織和聯合國兒童基金會為實現“2000年人人享有初級衞生保健”所做的努力表示讚許，並號召聯合國有關機構，在各自的職權範圍內支持世界衞生組織的工作。

1980年，聯合國特別會議在審議國際社會經濟發展新策略時，特別提到了世界衞生組織在實現“2000年人人享有初級衞生保健”全球衞生戰略方面作出的貢獻。初級衞生保健的活動得到了聯合國的承認，成為本世紀末全球社會經濟發展新策略的組成部分。

“2000年人人享有初級衞生保健”全球衞生戰略目標提出以後，在世界衞生組織185個會員國中，幾乎所有國家的元首或政府首腦對該目標的實現作出了政治承諾。中國國務院總理李鵬和前國家主席楊尚昆分別於1988年和1991年對該目標作出了承諾。

於1978年9月12日在阿拉木圖召開的國際初級衞生保健大會表述了所有政府、所有衞生及發展工作者及世界大家庭為保障並增進世界所有人民的健康而立即行動的必要性，茲特作宣言如下：

I

大會茲堅定重申健康不僅是疾病與體虛的匿跡，而是身心健康社會幸福的總體狀態，是基本人權，達到儘可能高的健康水平是世界範圍的一項最重要的社會性目標，而其實現，則要求衞生部門及其他多種社會及經濟部門的行動。

II

人民健康狀態、特別是發達國家與發展中國家之間以及國家內部現存的嚴重不平等，在政治上、社會上及經濟上是不能接受的，從而是所有國家關心所在。

III

以國際新經濟秩序為基礎的經濟及社會發展對充分實現人人享有保健並縮短髮展中及發達國家之間衞生狀態的差距是首要的。增進並保障人民健康對持續的經濟社會發展是首要的並有助於更為美好的生活質量及世界和平。

IV

人民有個別地及集體地參與他們的衞生保健的權利與義務。

V

政府為其人民的健康負有責任，而這隻能備有充分的衞生及社會性措施方能實現。在2000年時使所有人民享有能使他們過着社會及經濟富裕生活的健康水平應是今後數十年內各政府、國際組織及整個國際大家庭的一項主要的社會性目標。初級衞生保健是在社會公正精神下實現作為發展的一個部分的目標的主要渠道。

VI

初級衞生保健是基於切實可行、學術上可靠而又為社會所接受的方式與技術之上的主要的衞生保健，通過羣眾中個人及家庭的參與，並在本着自力更生及自決精神而發展的各個階段上羣眾及國家能以維持的費用而使之遍及所有人等。它既是國家衞生體制的一個組成部分、一個功能的中心和活動的焦點，也是羣眾社會及經濟總體發展的一個組成部分。它是個人、家庭、羣眾與國家保健系統接觸的第一環，能使衞生保健儘可能接近於人民居住及工作場所；它還是衞生保健持續進程的起始一級。

VII

初級衞生保健：

·反映着併產生於國家及其羣眾的經濟條件及社會經濟和政治特點，並建基於社會、生物醫學及衞生服務研究有關結果的實施及公共衞生經驗之上；

·提出羣眾中的主要衞生問題，並相應地提供促進、預防、治療及康復服務；

·至少包括有：對當前流行的衞生問題以及預防及控制方法的宣傳教育；改善食品供應及適當的營養；安全飲用水的適量供應及基本環境衞生；婦幼衞生保健、包括家庭計劃；主要傳染病的免疫接種；當地地方病的預防及控制；常見病傷的妥善處理；以及基本藥物的提供；

·除衞生部門外，還涉及到國家及羣眾發展各有關部門及有關方面，特別是農業、畜牧、食品、工業、教育、住房、羣眾工作、交通及其他部門；並要求所有部門的協作；

·要求並最大限度的推動個人自力更生並參與初級衞生保健的規劃、組織、工作及管理，充分利用當地、本國及其他現有資源；為此目的而通過適宜的宣傳教育以提高羣眾能力以便參與；

·應有連貫的、相互結合、相互支持而有效的轉診制度從而導致循序漸進地為所有人等改善全面的衞生保健，而重點則是對之最感需要的人們；

·在當地的及轉診的體制中依靠包括有醫師、護士、助產士、助理人員，還包括在切實可行的情況下，羣眾衞生人員以及必要時的傳統醫，經適當的社會及業務培訓後以醫療隊的形式開展工作以滿足羣眾中反映出來的衞生需求。

VIII

所有政府應擬訂出國家的政策、戰略及行動計劃，在其他部門的協作下發起並持續開展作為國家全面的衞生制度組成部分之一的初級衞生保健。為此目的，便需發揮政治意志，合理調動國家資源並使用外來資源。

IX

由於任何一個國家實現全民健康都將直接作用於並有助於其他國家，因而，所有國家都應本着協同共事精神進行合作。在這方面，世界衞生組織/聯合國兒童基金會就初級衞生保健的聯合報告是世界範圍內進一步發展及實施初級衞生保健的堅實基礎。

X

2000年時使所有人民的健康達到令人滿意的水平，將能通過更充分、更完善地使用世界資源予以實現，而現時資源中為數可觀的一部分卻耗費在軍備及軍事衝突上。一項真正的獨立、和平、緩和及裁軍政策將能而並也應能挪出額外的資源真正用於和平的目的，特別是用作加速社會及經濟發展進程，而作為其主要部分的初級衞生保健應撥付給相應的份額。

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國際初級衞生保健大會號召國家及國際間迅速而有效的行動以便在世界範圍內特別是發展中國家中按國際新經濟秩序並本着加深合作精神控制並貫徹執行初級衞生保健。它敦請各政府，世界衞生組織和聯合國兒童基金會，其他國際組織以及多邊的和雙邊的機構，非政府性組織，資助機構，所有衞生工作者及整個世界大家庭支持各國及國際間對初級衞生保健所承擔的義務，並溝通對之、特別是對發展中國家提供更多的技術與財務支持的渠道。大會籲請上述人等本着宣言精神及內容協力推廣、發展並堅持初級衞生保健。