關節遊離體

大多數遊離體都含有軟骨及其中心的骨質或鈣化成分，也有單純軟骨而無骨質者，另有少數還可能為骨膜碎屑或纖維組織。根據其來源及病因而言，一般有五種主要病因：

①來自關節軟骨面的脱落，如剝脱性軟骨炎；

②來自關節軟骨骨折或骨軟骨骨折後的碎片；

③骨性關節炎邊緣骨贅脱落或關節軟骨碎片脱落，多與慢性磨損或偶然受傷有關；

④來自滑膜，如滑膜骨軟骨瘤；

⑤半月板破裂也可以導致纖維碎片脱落形成遊離體，但比較少見。

臨牀上，膝關節遊離體常出現關節交鎖現象。由於較小的遊離體被夾擠在關節面之間，則出現突發關節交鎖現象。出現時，患者會有劇烈疼痛，且交鎖體位常不固定（有時屈曲位，不能伸；有時伸直位，不能屈）。患者會因骨膜受到機械刺激而出現關節腫脹、積液，膝部軟弱無力，或因遊離體游到表淺部而觸及到可移動的包塊。此外，在交鎖解鎖時，患者可以聽到或感到響聲、錯動感，有的還可能以引起跪跌現象。

膝關節遊離體的治療分為保守治療和手術治療。

保守治療包括：

1、消除疼痛、限制活動：患者可以利用護膝進行保護，還可採用牽引、服用止痛藥等治療方法；

2、消除腫脹：採用局部熱敷、理療、中藥內服的方法；

3、手法治療：通過屈伸復位法、推拉復位法等手法治療解除交鎖；

4、關節穿刺，抽出積液，注射玻璃酸鈉液，改善症狀。

手術治療包括關節鏡手術清除遊離體、手術切開徹底清除關節內遊離體及破碎的軟骨等。由於關節鏡手術創傷小、效果好，一些條件較好的患者可選擇此種治療方法。