鉅細胞性動脈炎

病因未明，雖為肉芽腫性炎症，但從病灶中從未分離出微生物，從病變上看，本病似乎是機體對動脈壁某種成分（彈性蛋白）的一種免疫反應。有人報道，有的患者的動脈抗原可引起細胞介導的免疫反應，以及用皮質激素治療有效等支持這種觀點。關於遺傳因素，有報道在兄弟姊妹之間的發病率比普通人羣高10倍。

主要侵犯顱動脈，尤其是顳動脈，但可累及全身的中等大的動脈。肉眼觀，被累血管呈結節狀增粗，變硬。鏡下，早期見動脈中膜SMC變性壞死，伴有彈性纖維破壞及炎性細胞浸潤。內彈性膜幾乎都發生斷裂、破壞，引起肉芽腫性炎症反應，其中含有多核鉅細胞、類上皮細胞，以及淋巴細胞、單核細胞浸潤。內膜常見纖維化，管腔可陷於高度狹窄，可併發血栓形成，並見機化、再通現象。愈復期炎性浸潤及鉅細胞消失，整個動脈壁陷於纖維化。

圖1 鉅細胞性動脈炎

跟腱旁小動脈中膜被破壞，代之以含許多鉅細胞的肉芽組織，管腔高度狹窄HE

圖2 鉅細胞性動脈炎

同上病例。動脈中膜彈力性纖維被破壞。半薄切片，甲苯胺藍染色