避孕

性交過程中避免女性受孕的措施和行為被統稱為避孕。避孕不應當只是女性單方的責任，而是男女雙方的責任，是否避孕以及避孕方法的選擇都需要由男女雙方共同協商和決定。人類的大量性行為並不以生殖為目的。現有研究表明，性行為除了繁衍後代外對生物還有着更為豐富的含義，並不是每一次性交都以生育為目的。因此，採取措施使生育變得計劃可控極為重要 ^[2]  。

國務院婦女兒童工作委員會辦公室和聯合國人口基金合作，委託北京大學人口研究所開展了“中國青少年生殖健康可及性政策發展研究”項目。項目是我國第一次具有全國代表性的青少年生殖健康調查，調查對象包括學校青少年、家庭青少年和流動青少年等，數據展示了2009年全國1.64億15～24歲未婚青少年性與生殖健康服務利用和可及性狀況。調查顯示，我國未婚青少年中，約有60%對婚前性行為持比較寬容的態度，22.4%曾有性行為，其中51.2%的人在首次性行為時未使用任何避孕方法。在有婚前性行為的女性青少年中，超過20%的人曾非意願妊娠，而其中高達91%的非意願妊娠訴諸流產 ^[3]  。

儘管中國的總和生育率較低，青少年已婚率和生育率在經歷了一段時間的穩步下降之後，近十年來出現反彈。15~19歲女性的生育率從1990年的2.2%下降到2000年的0.6%，但在2015年回升到0.92%。生育率的回升與青少年避孕措施使用不當有一定關聯。我國需要制定一系列針對青少年的戰略來應對這一挑戰，包括加強全面性教育，確保女孩繼續接受教育，並提供充分的生殖健康服務，特別是要滿足性活躍未婚女孩的現代避孕需求 ^[4]  。

據統計，2015年世界範圍內有36%的女性無避孕措施保護，這導致非意願妊娠和女性死亡風險的增加 ^[5]  。我國已婚婦女最常使用的避孕方法為宮內節育器，佔比50%左右 ^[6]  ，其次是手術避孕21%，安全套避孕18.5%，已婚和未婚婦女均存在對安全套正確使用方法的嚴重認識不足 ^{[7]  [8]}  。無任何避孕措施的性交是未婚女性發生非意願妊娠的最主要原因，佔比超過50%；避孕失敗的未婚婦女中，安全套的錯誤使用是最主要的失敗原因，佔比49%，其次是體外排精的28%和安全期避孕的16% ^[9]  。

我國最近的一次生育方面的綜合調查數據顯示，當前我國已婚育齡婦女的避孕率為84.7%。在已採用避孕措施的已婚育齡婦女中，宮內節育器的使用比例最高，達到40.3%，安全套位居第二位，為29.6%。整體來看，年輕人更傾向於使用短效避孕措施，具體避孕方式選擇情況見下表 ^[10]  。

在現實中，女性在避孕措施的選擇上通常處於弱勢地位，許多人不清楚哪些避孕措施是科學有效的。在避孕需求得不到滿足的眾多女性中，未婚女性所佔比例少於一半。但是，因為在傳統社會中未婚女性不願意承認她們處於性活躍狀態，這個比例可能被低估了。部分少女也表示了因為法律限制、缺乏獲取渠道，以及擔心避孕藥對健康產生副作用等原因而未使用避孕措施。除此之外，不同的地區（尤其在非洲和亞洲地區）在避孕知識的獲得上存在鴻溝，主要包括在何處獲得安全的避孕措施（如安全套和避孕藥）以及去何處進行妊娠檢測或艾滋病病毒檢測。性交是伴侶雙方的行為，男性和女性都有責任使用避孕措施，不應讓女性獨自承擔避孕的責任和避孕失敗的結果。為使人們瞭解各類避孕措施的科學正確使用方法，接受全面性教育至關重要 ^[11]  。

雖然人類有着數千年的文字記載的避孕歷史，但是直到近代人類的避孕技術才逐步完善，形成了種類豐富、安全可靠的避孕工具箱（toolbox）。最早關於避孕的文字記載出現於公元前1850年，當時的人類使用蜂蜜、樹葉和獸皮等通過物理阻隔來進行避孕 ^[12]  。在1640年已經出現了使用動物腸製成的安全套，但直到20世紀橡膠製作的安全套面世，安全套這一避孕方法才得以普及 ^[13]  。隨着20世紀醫學技術的快速發展，先後出現了宮內節育器、激素類避孕藥等更為安全有效的避孕方案 ^[14]  。

現代避孕方法多種多樣，主要有在性交前採取的事前避孕措施和性交後採取的事後緊急避孕措施。由於事後緊急措施均有比較大的副作用，所以通常採用事前避孕措施 ^[15]  。目前除男用安全套、結紮等少數措施外，大多數避孕措施的對象均為女性 ^[16]  ，雖然已經有很多男性使用的避孕藥物的研究和開發項目，但目前市場上還沒有男性避孕藥 ^[17]  。

激素避孕的載體種類較多，常見的有口服藥、皮下植入物、注射劑、貼劑、宮內節育器和陰道環等。按激素類型分類有聯合激素（雌激素+孕激素）避孕和單純孕激素避孕兩種。激素載體通過激素抑制排卵和增稠宮頸粘液來防止受精。其有效性取決於使用者是否按時服藥。根據醫學記錄，聯合激素避孕方法的理論失敗幾率為0.3%，單純孕激素避孕方法的理論失敗幾率為1.1%，但若未按時服用失敗幾率會增長到10% ^[18]  。目前已知的聯合激素避孕手段會略微增加血栓風險，降低卵巢癌、子宮內膜癌等疾病的風險，需要在醫生的指導下選擇服用。聯合激素和單純孕激素兩種激素避孕手段都可以改善痛經等月經問題 ^[19]  。

物理隔斷是指阻隔精子進入子宮的措施，主要包括安全套、子宮帽等物理措施，此外還有利用含殺精化學物質的隔膜、海綿在精子進入子宮前對其滅活的隔斷手段。物理隔斷措施較為粗糙，失敗率也是除體外排精和安全期避孕外最高的方案。但是使用乳膠和潤滑油製造的現代男用安全套因為理論失敗率僅2%，同時其還具有廉價、靈活和防止性傳播感染的特性，成為目前最主要的避孕措施 ^[18]  。

男用安全套是在性交前佩戴在勃起的陰莖上，從而形成物理隔斷來阻止精液進入女性體內實現避孕的手段。男用安全套通常使用乳膠製成，也有非乳膠製成的安全套供乳膠過敏者使用。當使用乳膠安全套時，不能使用油性潤滑劑，因為油性潤滑劑中的油會分解乳膠，導致避孕套破裂。為避免這種情況發生，可以使用水性潤滑劑或硅酮潤滑劑 ^[20]  。男用安全套因其避孕成功率高、便攜、成本低、易使用和能減少淋病、衣原體、滴蟲、乙肝、艾滋病病毒、皰疹、人類乳頭瘤病毒（Human Papilloma Virus，HPV）、梅毒的傳播，而被世界衞生組織的基本藥物目錄推薦全球公共衞生系統推廣使用 ^[21]  。

男用安全套的理論避孕失敗率在2%，但實際失敗率卻高達18% ^[18]  ，主要原因在於大眾對於安全套的使用方法缺少正確的認識 ^[7]  。

安全套需要在性器官接觸前便佩戴。打開包裝時應該檢查包裝的完整性，防止安全套存在破損等質量問題。為了確保避孕效果，在陰莖勃起後、接觸到女性的陰部之前，就應該戴上安全套。佩戴安全套時，需要用手捏住安全套前端的小泡，然後卷下密封環直到陰莖末端。需要注意的有：尋找小氣泡凸起可以幫助確定安全套的正反面，有凸起的一面應當露在外面；在使用安全套前將包皮翻起，減少凸起小氣泡在佩戴時進入的空氣，可以增加靈活性和減少安全套在性交中破裂的風險；如果安全套不能完全包裹陰莖或者無法貼緊，則説明需要更換其他尺寸的安全套 ^[22]  。

性交結束後的操作，對避孕效果也至關重要。在射精之後，當陰莖尚處於勃起狀態時，需要捏緊安全套的口，小心地將陰莖從陰道中抽出。取下安全套時不可讓精液流出，也不要讓安全套外面的陰道分泌物接觸身體。取下安全套的手指可能會同時接觸精液和陰道分泌物，因此性交行為後不能再用手撫摸女性生殖器官，必須立刻在流動水下用肥皂水洗手 ^[23]  。

女用安全套與男用安全套幾乎相同，主要的區別在於密封方式。男用安全套通過一個環在陰莖周圍形成密封，而女性安全套通常使用一個相對更大的硬環以防止滑入人體內。在使用時，需用手捏住封口的小橡膠圈，用手指頂入陰道確保卡住。性交結束後，需捏緊外面的大環，旋轉幾圈緩緩拉出。

女用與男用安全套均有着很好的安全性，但是因為阻隔方式、佩戴方式以及產品上市歷史等差異，男用安全套的經濟性、佩戴舒適性和安全性均優於女用安全套。具體表現為以下三點：1.男用安全套的商業成熟度更高，款式豐富，價格低廉 ^[24]  ；2.男用安全套相對更容易破損，女用安全套則有更大的發生滑動的風險，但整體來説，女用安全套的失敗率略高，長期使用的話二者無顯著差異 ^{[14]  [25]}  ；3.無論長期或短期使用，現有女用安全套產品的佩戴舒適性和可接受性水平仍然較低 ^[26]  。另外，目前的研究表明，在預防性傳播感染方面，女用安全套的能力也並不優於男用安全套，同時使用男用和女用安全套的效果比單獨使用某一種安全套更好。但在預防艾滋病病毒傳播方面，同時使用男用、女用安全套與單獨使用男用安全套的效果幾乎是相同的 ^{[18]  [27]}  。

綜上，女用安全套和男用安全套各有特點，男用安全套的市場成熟度和大眾接受程度更高，女用安全套在特殊羣體的應用中有着重要作用。同時使用男用和女用安全套也是一種加強保護的方法 ^{[24]  [28]}  。

避孕膜是外用避孕藥的一種，常用的避孕膜多以壬苯醇醚為主要成分，具有快速、高效殺精的特點。需要在性交前5分鐘將藥膜揉成團置入陰道深處，壬苯醇醚在陰道溶解後，可與精子的脂蛋白膜相互作用。它能改變精子的滲透性，殺死精子或使精子失去活力，從而使精子難以穿過宮頸口完成受精，繼而達到避孕目的 ^[29]  。

當前的宮內節育器通常是一個“T”形的小型裝置，其包含被插入子宮的銅（Cu-IUD）或左炔諾孕酮（LNG-IUS）兩種。它們是長效可逆避孕措施中一種較為有效的形式，使用者可以根據生育意願自由安裝或取出。左炔諾孕酮宮內節育器的理論和實際避孕失敗率均為0.2%，銅製宮內節育器的理論避孕失敗率為0.6%，實際失敗率為0.8% ^[18]  。

含左炔諾孕酮的宮內節育器又被稱為左炔諾孕酮宮內緩釋系統（LNG-IUS），市場上常見的商品名稱為曼月樂（Mirena），它具有作用時間長和使用方便、高效的特點，同時還能減少月經量、緩解痛經等月經問題，一般使用年限為5年，到期需要取出。左炔諾孕酮宮內緩釋系統的副作用是在最初使用的半年內發生少量不規則出血，但是其對血壓、體重、血脂等身體指標無明顯影響，還對盆腔炎、月經過多、子宮肌瘤等問題具有治療和保護作用。

在我國計劃生育國策的歷史背景下，已婚人羣中超過一半採用宮內節育器進行避孕，需注意的是，宮內節育器具有有效期，到期需要及時取出 ^[30]  。

手術避孕是針對兩性生殖器官進行的可逆結紮手術，女性可進行輸卵管結紮，男性可進行輸精管結紮。兩種手術的副作用均極小，沒有明顯的長期副作用，並且輸卵管結紮可降低卵巢癌的風險。如果有生育意願，可以通過手術進行逆轉，逆轉手術後妊娠成功率在31%～88%之間，手術會增加妊娠風險 ^[32]  。手術避孕後的夫妻仍然可以通過輔助生殖技術（Assisted Reproductive Technology，ART）實現生育 ^[33]  。

行為避孕指通過選擇性交的方式或時機進行避孕，而不採取輔助措施或使用其他避孕工具，包括禁慾、體外排精、安全期避孕和哺乳期避孕四種，其中禁慾的避孕失敗率為0%，其餘三種失敗率可能達到85% ^[23]  。雖然後三種方法的風險極大，卻因為大眾對其認識不足而被普遍採用，導致不良影響。據統計，全世界有三分之一以上的婦女產後不採取避孕措施，我國24歲以下產婦中這一比例高達44%，產後避孕失敗致使部分地區產後一年的人工流產率達到18.9%，對婦女的健康造成極大傷害 ^[34]  。調查顯示，我國未婚人工流產婦女中使用安全期避孕失敗者佔50%，體外排精避孕失敗者的比例為25% ^[9]  ，這二者的實際失敗率均在五分之一以上 ^[18]  。

需要特別指出的是，近年來，女性生理期輔助手機軟件較為流行，但受限於手機軟件的專業性和安全期避孕本身極高的失敗率，所以其所提供的信息並不能作為避孕的依據 ^[35]  。

緊急避孕指在無保護措施或避孕措施失敗的性交後使用的藥物或器械，緊急避孕方法一般是通過防止排卵或受精來產生作用，是保護遭受性暴力傷害的婦女的重要手段。緊急避孕方法是在激素避孕方法基礎上發展出來的避孕措施，主要的緊急避孕方法有兩種，一種是使用緊急避孕藥物，另一種是安裝宮內節育器。緊急避孕藥物有：抗孕激素藥物米非司酮、單純孕激素藥物左炔諾孕酮、雌激素與孕激素複合製劑（Yuzpe法）。四種方法的失敗率分別為：宮內節育器0.1%、小劑量米非司酮0.4% ^[36]  、Yuzpe法和左炔諾孕酮0.2%～3% ^[37]  。緊急避孕藥對身體具有一定副作用，比如使用緊急避孕藥會將女性異位妊娠的發病風險提高2.45倍 ^[38]  ，Yuzpe法和左炔諾孕酮會導致嘔吐和腸胃不適 ^[36]  。緊急避孕措施均有有效時間限制，Yuzpe法、左炔諾孕酮和米非司酮的有效時間是在性交行為發生72小時內使用，宮內節育器是在性交行為發生120小時內使用 ^[36]  。

關於避孕的教育，在我國各部委頒佈的教育類文件中，主要從生殖健康和青春期發育的角度進行了教學規定。《中小學公共安全教育指導綱要》（2007）從維護生殖健康的角度體現了進行避孕教育的重要性；《中小學健康教育指導綱要》（2008）、《義務教育體育與健康課程標準》（2011）和《中小學健康教育規範》（2011）三部文件主要從青春期發展特點進行闡述；《普通高等學校健康教育指導綱要》（2017）要求開展包含優生優育與適宜有效的避孕方法等內容的性與生殖健康教育，這些都是全面性教育的重要內容。

在聯合國《國際性教育技術指導綱要》（修訂版）中，將“懷孕與避孕”作為核心概念8“性與生殖健康”下的一個專門主題，對“避孕”相關的學習目標進行了直接而詳細的説明。另外，與“避孕”相關的學習目標存在多處，出現在核心概念4“暴力與安全保障”下的第2個主題“許可、隱私及身體完整性”；核心概念5“健康與福祉技能”下的第5個主題“尋求幫助與支持”以及核心概念7“性與性行為”下的第2個主題“性行為與性反應”。這些主題主要從性許可、性決策以及獲取避孕相關服務的渠道等方面對“避孕”主題進行補充教學，幫助學生了解應如何做出與避孕有關的正確決策，達成良好的避孕效果。這些學習目標貫穿5～8歲、9～12歲、12～15歲、15～18歲以上四個年齡段，具體學習目標如下 ^[11]  ：

要點：現代避孕措施可以幫助人們避免懷孕或計劃懷孕

學習者將能夠：

►糾正關於現代避孕藥、安全套和其他避孕方式的錯誤觀念（知識）；

►解釋不發生性交是最有效的避孕方式（知識）；

►描述正確使用男用和女用安全套進行避孕的步驟（知識）。

要點：社會性別角色和同伴規範可能會影響與避孕有關的決策

學習者將能夠：

►討論社會性別角色和同伴規範如何影響與避孕有關的決策（知識）；

►認識到決定使用安全套或其他避孕措施是性關係雙方的共同責任（態度）；

►認識到預防懷孕是男性和女性共同的責任（態度）；

►反思自身對於避孕的感受，以及社會性別角色和同伴規範如何影響這些感受（技能） ^[11]  。

要點：不同形式的避孕措施有着不同的有效率、功效、益處和副作用

學習者將能夠：

►分析預防非意願懷孕的有效方法和與之相關的其他功效（例如男用和女用安全套、口服避孕藥、避孕針、皮下埋植、緊急避孕藥）（知識）；

►解釋什麼是非意願懷孕的個人脆弱性（知識）；

►説明以正確的方式堅持不發生性交是防止非意願懷孕的有效方式（知識）；

►説明以正確的方式堅持使用安全套和現代避孕措施能夠預防性活躍人羣的非意願懷孕（知識）；

►展示如何正確使用安全套（技能）；

►解釋緊急避孕措施（在合法和可獲得的情況下）能夠預防非意願懷孕，包括因未採用避孕措施、避孕措施不當或避孕失敗、以及因遭受性侵害導致的非意願懷孕（知識）；

►説明自然避孕法並不像現代避孕措施那樣可靠，但當無法採用現代避孕措施時，自然避孕法好於完全不避孕，可以在專業衞生人員的建議下使用該方法（知識）；

►説明絕育是一種永久的避孕手段（知識）。

要點：無論能力、婚姻狀況、社會性別、社會性別認同或性傾向如何，進入性活躍期且有避孕需求的年輕人都應該能夠順利獲取避孕工具

學習者將能夠：

►分析通常從當地哪些地方可以獲取安全套和其他避孕措施——雖然年輕人在獲取這些措施時可能仍然面臨某些障礙或限制（知識）；

►意識到不應根據婚姻狀況、生理性別或社會性別而否定任何進入性活躍期的年輕人獲取避孕措施或安全套的權利（態度）；

►展示獲取避孕措施的多種方法（技能） ^[11]  。

要點：進入性活躍期的人通過採用避孕措施可以避免懷孕，也可以計劃是否以及何時養育後代，這可以給個人和社會帶來重大益處

學習者將能夠：

►評估可使用的現代避孕方法對個人的益處與可能帶來的副作用或風險（例如男用和女用安全套、口服避孕藥、避孕針、皮下埋植、緊急避孕措施）（知識）；

►審視性活躍人羣在決定採用最恰當的避孕措施或多種避孕措施時受到哪些不同因素的影響（例如感知到的風險、花費、可及性）（知識）；

►意識到正確採取避孕措施的重要性，包括安全套和緊急避孕方法的使用（態度）；

►展示有充分的自信討論和採用不同避孕措施（技能）；

►針對自己所偏好的現代避孕方法制定一個使用計劃，以備將來之需（技能）。

要點：非意願懷孕時有發生，在這種情況下所有年輕人都應該能夠獲取維持自身健康與福祉所需的服務和保護

學習者將能夠：

►審視相關的法律法規和政策，瞭解它們如何保護未成年母親繼續完成學業、獲得生殖健康服務、不受歧視（態度）；

►認識到少女因懷孕而被學校排斥或開除是對她們人權的侵犯（知識）；

►識別在非意願或有計劃懷孕的情況下，針對懷孕婦女或少女的一系列衞生保健和支持服務（知識）；

►理解不安全人工流產會給婦女和少女帶來嚴重的健康風險（知識）；

►意識到即使發生早孕或非意願懷孕，懷孕的婦女或少女也應該獲得高質量、安全和全面的醫療保健和支持（態度）；

►展示當朋友或愛人經歷有計劃懷孕、非意願懷孕或養育子女時，自己如何在健康、福祉和教育方面為她們提供支持（技能）。

要點：一些人沒有打算，或沒有能力做父母時，把孩子送給別人領養是一種解決辦法

學習者將能夠：

►評估領養的益處和風險（知識）；

►認識到對於沒有做好為人父母的準備，或沒有能力做父母的人，把孩子送給別人領養是一種重要的解決辦法（態度） ^[11]  。

要點：許可是與伴侶健康、愉快且自願發生性行為的關鍵

學習者將能夠：

►分析自己或他人在性行為方面表示許可和拒絕，以及認同他人給予或不給予性許可能帶來哪些好處（知識）；

►比較並對比男性和女性的身體如何被區別對待，以及可能影響雙方自願性行為的雙重標準（知識）；

►認識到基於雙方自願的性行為是健康性關係的重要組成部分（態度）；

►展示如何表示許可與拒絕，以及如何解讀他人的許可或拒絕（技能）。

要點：瞭解是哪些因素在影響人們解讀或給予許可的能力

學習者將能夠：

►討論在決定是否發生性行為時，聽取和尊重他人的許可意味着什麼（知識）；

►比較和對比在認同或表達性許可方面的成功和失敗的事例（知識）；

►分析可能影響表達和認同許可的能力的因素（比如酒精和其他物質、社會性別暴力、貧窮、權力關係）（知識）；

►認識到規避可能損害性許可有效性的因素很重要（態度）；

►展現出表達許可和拒絕的能力（技能）；

►展現出認同別人的許可或拒絕的能力（技能） ^[11]  。

要點：對服務機構和媒體等提供的幫助和支持進行評估非常重要，這有助於獲取優質的信息和服務

學習者將能夠：

►列舉提供性與生殖健康及權利方面的幫助和支持的個人或機構（知識）；

►描述提供良好的支持和幫助的個人或機構的特徵（包括保密性和隱私保護）（知識）；

►理解人們可以從一些機構獲取有關性與生殖健康服務（例如：進行性傳播感染/艾滋病病毒的諮詢、檢測及治療；現代避孕、性虐待、強姦、家庭暴力和社會性別暴力，人工流產和人工流產後護理，以及污名與歧視等方面的服務）（知識）；

►列舉能提供幫助和支持的可靠的媒體資源（例如：網站）所具有的特徵（知識）；

►意識到對健康和支持來源進行批判性評估的重要性（態度） ^[11]  。

要點：在性行為上做出明智決策很重要，包括決定是否推遲性行為

學習者將能夠：

►對推遲性行為和開始性活動的利弊做出比較或對比（知識）；

►理解禁慾是指選擇不與他人發生性關係，或自行決定什麼時候與誰發生性關係；禁慾是避免懷孕和包括艾滋病病毒感染在內的性傳播感染的最安全的方式（知識）；

►反思個人在性和人際關係問題上的決策會如何影響自己對未來的規劃（態度） ^[11]  。

要點：對自己的性行為做出明智的決策很重要

學習者將能夠：

►認識到明智的性決策（例如有足夠的知識和自信來決定是否、何時、以及與何人發生性行為）會影響個人的健康和福祉（態度）；

►認識到是否要開始性活動是個人的決定，這個決定會隨時間而變化，同時該決定在任何時候都應受到尊重（態度）；

►對自己的性行為做出負責任的決策（技能）。

要點：可以通過採取措施避免或減少危害健康和福祉的性行為

學習者將能夠：

►解釋有哪些方法可以幫助人們減少性行為帶來的風險，實現人生規劃（知識）；

►解釋安全套和其他避孕措施可以降低性行為帶來的風險（如艾滋病病毒感染、性傳播感染或非意願懷孕）（知識）；

►明白非插入式性行為不會導致非意願懷孕，而且能夠降低包括艾滋病病毒在內的性傳播感染的風險，同時也能帶來性愉悦（知識）；

►認識到人們可以選擇減少性行為帶來的風險並實現人生規劃（態度）；

►做出明智的性行為決策（技能） ^[11]  。

要點：性行為能帶來愉悦，同時伴隨着與健康和福祉相關的責任

學習者將能夠：

►總結性愉悦和性責任的關鍵要素（知識）；

►知道很多人在一生當中會有性接觸空白期（知識）；

►解釋為什麼良好的溝通有助於改善性關係（知識）；

►反思社會性別規範和刻板印象如何影響人們對於性愉悦的期待和體驗（知識）；

►認識到了解身體的性反應可以幫助人們認識自己的身體，並確定身體各項機能是否良好，在必要的時候尋求幫助（知識）；

►認同作為性伴侶的雙方均有責任避免非意願懷孕，以及包括艾滋病病毒在內的性傳播感染（態度）；

►就性的需求和底線進行溝通和交流（技能）。

要點：做出性決策之前需要考慮降低風險的策略，以預防非意願懷孕和包括艾滋病病毒感染在內的性傳播感染

學習者將能夠：

►總分析風險降低策略對於預防非意願懷孕和性傳播感染的重要性，包括減少已通過分娩、性虐待或者無保護性行為等途徑的性傳播感染（包括艾滋病病毒）（知識）；

►瞭解援助交際會削弱協商安全性行為的能力（知識）；

►認識到可以通過正確的決策減少非意願懷孕和性傳播感染，包括艾滋病病毒的感染（態度）；

►思考並應用風險降低策略來預防非意願懷孕，避免感染和傳播包括艾滋病病毒在內的性傳播感染（技能） ^[11]  。

答：需要告知孩子與異性或同性的生殖器官接觸時都需要佩戴安全套，因為各種形式的生殖器官接觸均有可能發生性傳播感染。並且需要告知孩子，每個人都可以對自己是否參與某項性行為做決策，但是選擇參與性行為會帶來一定的後果，最壞的後果便是獲得性傳播感染或導致非意願妊娠（即意外懷孕），而使用安全套可以有效避免這兩個風險的發生 ^[18]  。

答：不論女孩還是男孩，在遭受任何形式的性暴力之後都要告知家人或其他能夠提供保護的人（比如警察）防止進一步受到侵害。在生理上男孩和女孩均需要到醫院在醫生的指導下進行檢查，防止性傳播感染。在有懷孕風險的情況下，女孩還應該在醫生的指導下采取合適的避孕措施，如緊急避孕，減少傷害的長期影響 ^[11]  。

答：已有經驗表明，只提倡禁慾的性教育項目並不能有效推遲首次性交行為發生的時間、降低性交行為頻率或減少性伴侶數量。而在提倡推遲首次性交行為發生時間的同時介紹了避孕措施的性教育項目則是有顯著成效的。與之相同的，在進行預防性傳播疾病的宣傳或教育項目時增加避孕的內容也能取得更好的效果 ^[11]  。

在小學性教育中，主要從預防青少年懷孕的角度向學生傳達與避孕相關的知識。北京師範大學劉文利教授主編的讀本首次談及避孕相關的話題是在六年級。

讀本六年級下冊“性與生殖健康”單元“預防青少年懷孕”主題中對避孕的方法進行了講解。青春期時期，青少年的身心發育還不成熟，青少年懷孕會對個人發展、嬰兒健康以及家庭經濟造成不利影響。學習避孕方法並不意味着鼓勵青少年發生性交行為，而是幫助學生對非意願妊娠有更為清楚的認識，有足夠的準備。瞭解避孕知識是青少年的權利，也是預防青少年懷孕的最佳途徑。

同時，讀本還説明了避孕是男性與女性的共同責任，在決定使用安全套或其他避孕藥具方面都應該由男性和女性共同分擔。

初中階段的性教育則是在小學的基礎上進一步解釋非意願妊娠及其預防方法。另外，還涉及到了計劃生育的內容，幫助孩子瞭解避孕不僅是個人的選擇，也可能是社會發展和國家政策的要求 ^[45]  。