避孕針

避孕針是通過注射雌激素和孕激素到女性體內來達到避孕效果的長效避孕針劑。它可被製成脂溶性或水混懸液，以肌肉注射形式打入人體內。注射後，藥物會貯存於局部並緩慢釋放，以發揮長效避孕的作用 ^[1]  。

避孕針中的雌激素和孕激素可以抑制排卵或改變子宮內膜及宮頸粘液的黏稠度，使其不利於受精卵着牀，從而達到避孕目的 ^[1]  。

如果使用得當，當前市場上主流的避孕針理論有效性超過99%。這意味着每年使用避孕針進行避孕的人中，每100個人只有不到1人會懷孕。但是在現實生活中，避孕針劑的有效性大約是94%，因為有時人們會忘記準時注射。注射針劑越準時、越規律，避孕效果越好。如果想要使用更有效（有效性>94%）的避孕方式，那麼宮內節育器（Intrauterine device，IUD）或者皮下埋植避孕劑（Implant）可能是更好的選擇。但如果決定注射避孕針劑，在確保始終按時注射避孕針劑的情況下，也同樣能達到很好的避孕效果 ^[1]  。

使用避孕針之前需要諮詢專業醫生的意見，在醫生允許的情況下，只要沒有懷孕，就可以在任何時間進行注射。如果注射避孕針劑的時間在當月月經開始的5天以內，避孕針劑將會立即發揮避孕作用；如果在月經週期的其他時間（5天之後）進行注射，則需要一週以上才會開始發揮作用，在此期間最好使用其他措施（例如安全套）進行避孕。

需要注意的是，長效避孕針需要每12周（大約3個月）去醫院重新注射一次才會持續達到避孕效果。一般情況下，最早可以去打新避孕針的時間在上一次注射後的10周以後，最晚則是在上一次注射後的15周以內。如果超過了15周，則需要採用其他避孕措施以保證避孕效果，並在重新注射避孕針前做妊娠試驗，測出沒有懷孕後再進行注射 ^[2]  。

通常情況下，避孕針適用於40歲以下需要長期避孕的婦女。如果使用者有無法解釋的陰道出血、動脈疾病、心臟病、中風病史、肝病病史、（曾）患乳腺癌和有骨質疏鬆風險等狀況，則不屬於適用人羣。因此在選擇使用長效避孕針之前，需詳細諮詢相關醫生，告知醫生自己的家族病史 ^[1]  。

即使避孕針在臨牀使用上非常安全，但使用含有孕激素的避孕方式可能會稍微增加使用者出現某些健康問題的風險。雖然這些併發症並不常見，但在選擇注射避孕針劑之前有必要了解這些風險。

使用避孕針的人可能會出現暫時性的骨質疏鬆。使用避孕針的時間越長，骨質疏鬆的風險越大。除了已經進入更年期的人，骨密度通常會在使用者停止使用避孕針後恢復。有時醫生會建議在開始使用避孕針2年後停止注射，以免對骨骼造成長期影響²。為了保護骨骼，使用者最好要戒煙、限酒、經常鍛鍊以及補充額外的鈣 ^[1]  。在使用避孕針期間如有嚴重的抑鬱症、先兆偏頭痛、陰道持續數天出血、眼睛或皮膚髮黃的症狀，需及時與醫生取得聯繫 ^[2]  。

避孕針是避孕方法的一種，避孕作為一個教育主題，在我國各部委相關教育類文件中有一定程度的體現，主要是從生殖健康和青春期發育的角度對避孕相關的內容進行教學規定。《中小學健康教育指導綱要》（2008）、《義務教育體育與健康課程標準》（2011）和《中小學健康教育規範》（2011）三部文件主要從青春期發展特點、婚前性行為等內容進行闡述；《普通高等學校健康教育指導綱要》（2017）則從性與生殖健康、優生優育、非意願懷孕及其應對等方面進行了闡述，強調了在教育中講述“避孕針”等避孕手段的必要性，這些都是全面性教育中的重要內容之一。

“避孕針”是一種避孕手段，而避孕是全面性教育中的重要內容之一，常常與懷孕相關主題同時出現。在全面性教育中，其相關內容的學習同時涉及到知識要點和相關技能。在聯合國《國際性教育技術指導綱要》（修訂版）中，與“避孕針”相關的學習目標主要是以“避孕”來呈現的，核心概念8“性與生殖健康”下的第1個主題“懷孕與避孕”專門介紹了避孕相關的教學內容。此外，核心概念7“性與性行為”下的第2個主題“性行為與性反應”也滲透了以避孕針為代表的避孕相關知識要點。這些內容貫穿5～8歲、9～12歲、12～15歲、15～18歲以上四個年齡段，具體學習目標如下 ^[12]  ：

要點：懷孕是一個自然的、且可以被計劃的生理過程

► 解釋懷孕和生殖都是自然的生理過程，並且人能夠計劃自己的懷孕時間（知識）；

► 解釋所有孩子都應該被需要並且得到照顧和愛（態度） ^[12]  。

要點：現代避孕措施可以幫助人們避免懷孕或計劃懷孕

► 糾正關於現代避孕藥、安全套和其他避孕方式的錯誤觀念（知識）；

► 解釋不發生性交是最有效的避孕方式（知識）；

► 描述正確使用男用和女用安全套進行避孕的步驟（知識）。

要點：社會性別角色和同伴規範可能會影響與避孕有關的決策

► 討論社會性別角色和同伴規範如何影響與避孕有關的決策（知識）；

► 認識到決定使用安全套或其他避孕措施是性關係雙方的共同責任（態度）；

► 認識到預防懷孕是男性和女性共同的責任（態度）；

► 反思自身對於避孕的感受，以及社會性別角色和同伴規範如何影響這些感受（技能） ^[12]  。

要點：不同形式的避孕措施有着不同的有效率、功效、益處和副作用

► 分析預防非意願懷孕的有效方法和與之相關的其他功效（例如男用和女用安全套、口服避孕藥、避孕針、皮下埋植、緊急避孕藥）（知識）；

► 解釋什麼是非意願懷孕的個人脆弱性（知識）；

► 説明以正確的方式堅持不發生性交是防止非意願懷孕的有效方式（知識）；

► 説明以正確的方式堅持使用安全套和現代避孕措施能夠預防性活躍人羣的非意願懷孕（知識）；

► 展示如何正確使用安全套（技能）；

► 解釋緊急避孕措施（在合法和可獲得的情況下）能夠預防非意願懷孕，包括因未採用避孕措施、避孕措施不當或避孕失敗、以及因遭受性侵害導致的非意願懷孕（知識）；

► 説明自然避孕法並不像現代避孕措施那樣可靠，但當無法採用現代避孕措施時，自然避孕法好於完全不避孕，可以在專業衞生人員的建議下使用該方法（知識）；

► 説明絕育是一種永久的避孕手段（知識）。

要點：無論能力、婚姻狀況、社會性別、社會性別認同或性傾向如何，進入性活躍期且有避孕需求的年輕人都應該能夠順利獲取避孕工具

► 分析通常從當地哪些地方可以獲取安全套和其他避孕措施——雖然年輕人在獲取這些措施時可能仍然面臨某些障礙或限制（知識）；

► 意識到不應根據婚姻狀況、生理性別或社會性別而否定任何進入性活躍期的年輕人獲取避孕措施或安全套的權利（態度）；

► 展示獲取避孕措施的多種方法（技能）。

要點：過早生育和生育間隔時間過短存在健康風險

► 識別什麼是過早生育，並解釋與之相關的健康風險（知識）；

► 描述生育間隔的益處（知識）；

► 意識到推遲生育和間隔懷孕的重要性（態度）；

► 表達自己對於是否和何時懷孕有什麼傾向（技能） ^[12]  。

要點：進入性活躍期的人通過採用避孕措施可以避免懷孕，也可以計劃是否以及何時養育後代，這可以給個人和社會帶來重大益處

► 評估可使用的現代避孕方法對個人的益處與可能帶來的副作用或風險（例如男用和女用安全套、口服避孕藥、避孕針、皮下埋植、緊急避孕措施）（知識）；

► 審視性活躍人羣在決定採用最恰當的避孕措施或多種避孕措施時受到哪些不同因素的影響（例如感知到的風險、花費、可及性）（知識）；

► 意識到正確採取避孕措施的重要性，包括安全套和緊急避孕方法的使用（態度）；

► 展示有充分的自信討論和採用不同避孕措施（技能）；

► 針對自己所偏好的現代避孕方法制定一個使用計劃，以備將來之需（技能） ^[12]  。

要點：可以通過採取措施避免或減少危害健康和福祉的性行為

學習者將能夠：

► 解釋有哪些方法可以幫助人們減少性行為帶來的風險，實現人生規劃（知識）；

► 解釋安全套和其他避孕措施可以降低性行為帶來的風險（如艾滋病病毒感染、性傳播感染或非意願懷孕）（知識）；

► 明白非插入式性行為不會導致非意願懷孕，而且能夠降低包括艾滋病病毒在內的性傳播感染的風險，同時也能帶來性愉悦（知識）；

► 認識到人們可以選擇減少性行為帶來的風險並實現人生規劃（態度）；

► 做出明智的性行為決策（技能） ^[12]  。

要點：性行為能帶來愉悦，同時伴隨着與健康和福祉相關的責任

學習者將能夠：

► 總結性愉悦和性責任的關鍵要素（知識）；

► 知道很多人在一生當中會有性接觸空白期（知識）；

► 解釋為什麼良好的溝通有助於改善性關係（知識）；

► 反思社會性別規範和刻板印象如何影響人們對於性愉悦的期待和體驗（知識）；

► 認識到了解身體的性反應可以幫助人們認識自己的身體，並確定身體各項機能是否良好，在必要的時候尋求幫助（知識）；

► 認同作為性伴侶的雙方均有責任避免非意願懷孕，以及包括艾滋病病毒在內的性傳播感染（態度）；

► 就性的需求和底線進行溝通和交流（技能）。

要點：做出性決策之前需要考慮降低風險的策略，以預防非意願懷孕和包括艾滋病病毒感染在內的性傳播感染

學習者將能夠：

► 分析風險降低策略對於預防非意願懷孕和性傳播感染的重要性，包括減少已通過分娩、性虐待或者無保護性行為等途徑的性傳播感染（包括艾滋病病毒）（知識）；

► 瞭解援助交際會削弱協商安全性行為的能力（知識）；

► 認識到可以通過正確的決策減少非意願懷孕和性傳播感染，包括艾滋病病毒的感染（態度）；

► 思考並應用風險降低策略來預防非意願懷孕，避免感染和傳播包括艾滋病病毒在內的性傳播感染（技能） ^[12]  。

2013年，一項在13個發展中國家中所做的調查顯示，1995～2005年間，有9個國家使用避孕針的人數增加了一倍多，超過3200萬。根據2013年的預測，使用避孕針的人數在2015年會達到4000萬左右。採用避孕針進行避孕的人越來越多，在所有現代避孕方法中達到了50%的比例 ^[5]  。

學界認為，宮內節育器、皮下埋植和避孕針統稱為長效可逆避孕法（Long-acting reversible contraception，LARC），是青少年和育齡婦女均可以使用的高效節育方法。這些方法都十分安全、私密且方便。由於缺乏相關知識以及對安全性和對未來生育力影響的誤解，LARC方法傳統上未被青少年使用。然而當消除對使用LARC的誤解後，青少年們也越來越多地選擇LARC進行避孕，並且大多數人對這些方法十分滿意 ^[13]  。