變性珠蛋白小體

由於紅細胞內血紅蛋白的結構異常導致珠蛋白髮生變性形成。含有這種小體的紅細胞大多在單核-巨噬細胞系統內被吞噬和破壞，造成血管外溶血。

正常紅細胞不含有變性珠蛋白小體。含有5個以上變性珠蛋白小體的紅細胞，正常人佔0～28%，平均值為11.9%。有的作者提出32.5%為正常與異常分分界線。

G-6-PD缺乏症不穩定血紅蛋白溶血性貧血的患者平均達67.8%（45%～92%）。

由於含變性珠蛋白小體的紅細胞通過脾臟時，多被巨噬細胞吞噬，所以未經脾切除的患者往往直接染色檢查不能查到變性珠蛋白小體，在此種情況下應採用本法對診斷具有一定價值。變性珠蛋白小體系變性的血紅蛋白顆粒，一般附着於紅細胞膜上。當紅細胞缺乏G-6-PD時TPNH生成減少，致紅細胞內GSH減少，紅細胞變得不穩定，易受氧化藥物的作用而使血紅蛋白變性，形成珠蛋白小體。不穩定血紅蛋白由於血紅蛋白分子中某些氨基酸發生替代或缺失，使血紅蛋白分子不穩定，易被氧化而形成變性珠蛋白小體，因此檢出變性珠蛋白小體對G-6-PD缺乏症及不穩定血紅蛋白溶血性貧血具有診斷價值。此外在HbH患者也可檢出變性珠蛋白小體。G6PD活性正常時，紅細胞通過磷酸戊糖旁路形成NADPH使MHb還原成亞鐵血紅蛋白，因而含5個或5個以上變性珠蛋白小體的紅細胞減少，而G6PD活性減低時，NADPH減少，MHb增多，導致含5個或5個以上變性珠蛋白小體的紅細胞增多，不穩定血紅蛋白由於血紅蛋白分子結構發生改變，穩定性減低易被氧化，含5個或5個以上變性珠蛋白小體的紅細胞可增多，伯氨喹啉型溶血性貧血，含變性珠蛋白小體的紅細胞也可增多。

又稱“變性珠蛋白小體檢驗"、“乙酰苯肼生成試驗"。不穩定血紅蛋白(Hb)、血紅蛋白H(Hb-H)等異常Hb在紅細胞內可發生沉澱，形成變性珠蛋白小體。經結晶紫染色後可在光鏡下看到。由於脾臟對含有珠蛋白小體紅細胞的清除作用，血標本珠蛋白陽性率極低。將血液與乙酰苯肼混合，置37℃孵育2h(加速Hb氧化和糖代謝，可提高陽性率)後製片，用結晶紫染色後鏡檢計數。正常值：普通法陰性;生成法(加乙酰苯肼後)含5個以上珠蛋白小體的紅細胞<30%。Hb-H、不穩定Hb、G-6-PD缺陷、硝基苯、苯胺中毒等 可為陽性，生成法>40%。

在試驗過程中嚴格控制加入乙酰苯肼的量，製片後立即計數，久置會降低陽性率且要作正常對照，同時注意含變性珠蛋白小體的紅細胞與網織紅細胞的鑑別。