計劃生育手術器械

計劃生育手術器械分為計劃生育用鉗、計劃生育用其他器械。計劃生育用鉗包括輸精管分離鉗、輸精管皮外固定鉗、節育環放置鉗。計劃生育用其他器械包括子宮刮匙、輸卵管提取板（鈎）。

圖1 輸精管分離鉗

2. 輸精管皮外固定鉗：輸精管皮外固定鉗主要用於輸精管結紮手術時陰囊皮外 固定輸精管, 防止滑脱,方便手術。鉗子的結構：在組織鉗的頭端分別焊接上一個五邊形不鏽鋼絲環。鉗夾時頭端對合面留有1mm左右空隙，中心部呈中空圓圈狀 ^[1]  。如圖2所示。

圖2 輸精管固定鉗

使用：在男性輸精管結紮手術中，用輸精管內固定鉗夾起輸精管, 稍行分離即能在鉗內（或移去本鉗）順利完成輸精管結紮術。 ^[2]  採用多功能輸精管皮外固定鉗進行男性絕育術，具有十分突出的優點：使用時不需注射麻藥，無疼痛、無損傷、固定輸精管效果確切，為輸精管結紮提供了一種使用方便、安全有效、新型的手術器械，鉗夾時已避開了精索血管，手術時不會傷及精索，從而減步了出血和血腫的發生率；使用本鉗，術者常能從容地分離輸精管，不會誤扎輸精管外膜，在一定程度上減少了術後性功能障礙的發生。綜上所述，本鉗能明顯地降低輸精管結紮術的併發症和後遺症。 ^[3]  而皮下埋植劑,是一項長效避孕節育措施之一, 應用輸精管皮外固定鉗取出, 硅膠棒直徑與輸精管相近, 鉗夾時對皮膚、膠棒無損傷,且有固定準確、牢靠、不易滑脱、用時少、安全、易於掌握等優點。應用輸精管皮外固定鉗取出皮下埋植劑, 可以取得滿意效果。 ^[4] 

3.節育環放置鉗：將節育器順宮腔方向輕輕送入宮腔直達宮底部，在通過子宮內口時，放置器略放平，與宮腔縱軸一致，以防節育器在宮內扭曲，將節育器放至宮底後，退出放置器。如圖3所示。

圖3 節育環放置鉗

4.子宮刮匙：子宮刮匙由頭部、杆部、柄部組成。供婦產科手術時，刮子宮內壁用。現有技術中的子宮刮匙，它的近端具有用於抓住的操作手柄和與該手柄相接的前端封閉的中空杆體，在杆體的遠端且接近於封閉端部位設有徑向凹孔。該刮匙主要用於診斷性刮宮及人工流產吸引後搔扒子宮角等，或者用於產後部分胎盤稽留或流後刮宮。 ^[5]  如圖4所示。

圖4 子宮刮匙

5. 輸卵管提取板（鈎）：供輸卵管結紮時提取輸卵管用。使用：常用吊鈎法，主要缺點是在探宮、找管時容易掛住子宮周圍的大網膜、臟器等。 ^[6] 

圖5b 輸卵管提取鈎

圖5a 輸卵管提取板

手控式輸卵管提取鈎既保持了吊鈎提管靈便的優點又有效地減少了子宮周圍臟器進入鈎內，從而降低了臟器損傷率。在原吊鈎口附加一個活動鈎口蓋,在鈎體上下各設一個體積相等的矩形小槽，銷釘在槽內上下移動，以便控制鈎蓋作開啓動作, 控制把手設在鈎柄背側。提管操作時,以閉合狀態進腹探宮,只在做提管動作時,打開鈎口蓋,動作完成後放下,以閉合狀態提管出腹,常規結紮。 ^[6]  如圖6所示。

圖6 手控式輸卵管提取鈎

[1]顧益斌,林吉成,李秋林,董劍,温桂善.多功能輸精管皮外固定鉗用於男扎635例體會[J].南通醫學院學報,1994（01）:57-58.

[2]顧益斌,陳書坤.多功能輸精管皮外固定鉗[J].生殖與避孕,1993（06）:71-72.

[3]顧益斌,李秋林.多功能輸精管皮外固定鉗用於輸精管結紮術[J].中國計劃生育學雜誌,1995（03）:181-182.

[4]馬春華.輸精管皮外固定鉗取出皮下埋植劑32例體會[J].雲南醫藥,2014,35（01）:94

[5]彭錦英.可控式輸卵管提取鈎的研製及臨牀應用[J].中國藥物與臨牀,2005（07）:528-529.

[6]郭健,張宏,苗愛蓮,孟衞京,王有亮.手控式輸卵管提取鈎的研製及臨牀應用[J].中國計劃生育學雜誌,2002（02）:123-124.