血脂代謝異常

血脂是血液中脂質的總稱，總脂量約為600mg/dl。血脂的成分較複雜，主要有總膽固醇（TC，其中2/3為膽固醇脂，1/3為遊離膽固醇）、甘油三脂（TG）、磷脂（PL）、遊離脂肪酸（FFA）、脂溶性維生素、固醇類激素等。它們是脂溶性的，在血液中必須與蛋白質結合成水溶性的物質才能存在和運轉，其中除了FFA與血漿白蛋白結合外，其餘皆與球蛋白結合成為脂蛋白（LP）。用超速離心或脂蛋白電泳方法可將脂蛋白分成高密度脂蛋白（HDL）即α-脂蛋白（α-LP）、低密度脂蛋白（LDL）即β-脂蛋白（β-LP）、極低密度脂蛋白（VLDL）即前 β-脂蛋白（preβ-LP）和乳糜微粒（CM）即在原點不移動的。與脂蛋白結合的蛋白質部分稱載脂蛋白（Apo），現已發現並將結構弄清楚的有A、B、C、D、E、F、G、H、J及（α）等10幾大類。各種脂蛋白及載脂蛋白又可分為若干亞型（如HDL可有HDL2、HDL3等亞型，Apo-A可分Apo-A I、 Apo- A II等，Apo-B可分為Apo-B100和Apo-B48等，Apo-C有Apo-CI、Apo-CⅡ、Apo-CⅢ等），血脂、脂蛋白、載脂蛋白在人體代謝中起着重要的作用。

血脂異常易誘發動脈粥樣硬化（AS）和冠心病（CHD）及損害身體的健康。其中血液中某些脂質成分升高稱高脂血症或高脂蛋白血癥。

流行病學的調查表明，世界各地人羣的血脂相差懸殊，可以説正常與異常血脂間的劃分是人為的。80年代以來，國內外學者主張以血脂水平異常與CHD危險性增加的關係和需要治療這兩個方面的因素來確定血脂異常的劃分標準為宜。1993年美國國家膽固醇教育規劃（NEP）第二次報告中，對無CHD的成年人血漿TC<200mg/dl為理想水平，200-239mg/dl為臨界高水平，超過240mg/dl則CHD危險性迅速上升；HDL-C〈35mg/dl作為低值，低水平的HDL-C構成CHD危險因素之一；TG水平分為四級，...即正常水平dl,臨界高水平200-400mg/dl，高水平400-1000mg/dl，極高水平>1000mg/dl；LDL-Cdl為合適水平，130-159mg/dl為高危水平。我國北京地區參考對北京腦力勞動者的調查資料分析，如果以中年人（35-50歲）的血脂90%分佈上限作為血脂異常，則血清TC>250mg/dl、TG><200mg/dl作為CHD危險水平的劃分標準，血清HDL-Cdl為低HDL-C低下者。上海地區根據統計分析結合臨牀，確定血清TC>220mg/dll、TG>160mg/dl為血脂過高的標準。