血液常規檢查

血紅蛋白是紅細胞的主要成分，一種微紅色的膠體物質，其衍生物具有一定的光譜特徵。血紅蛋白由珠蛋白結合四個血紅素而成，每個血紅素分子又由原卟啉和一個鐵原子組成，具有與氧結合的能力。紅細胞輸送氧與二氧化碳的功能主要是通過血紅蛋白來完成。

測定血紅蛋白含量的常用方法有：

①比色法，是目前臨牀上最廣泛使用的方法。比色法又分為目視比色和光電比色兩類。前者包括多年來臨牀上最常用的酸化血紅素目視比色法（即薩利氏色格比色法），因其準確性差，已漸被淘汰。後者又根據所用的稀釋液的不同而分為氰化高鐵血紅蛋白法、鹼化血紅蛋白法、酸化血紅蛋白法和氧合血紅蛋白法。理想的稀釋液應能使血中所有的血紅蛋白轉變成一種穩定的血紅蛋白衍生物，以便能精確測定出血液中血紅蛋白總量。而氰化高鐵血紅蛋白法可基本滿足上述要求。它能使除硫化血紅蛋白（正常人血液中極少）以外的所有血紅蛋白均轉變成穩定的氰化高鐵血紅蛋白。因此，用氰化高鐵血紅蛋白法所得的結果準確、重複性好，故此法已成為國際上測定血紅蛋白的標準方法。在臨牀上被廣泛採用。

②測鐵法，原理為測定血中鐵含量，再按100g血紅蛋白含0.347g鐵的公式換算出血紅蛋白含量。此法雖然精確，但方法複雜、費時，不可能常規使用，僅用以校正其他方法所得的結果。

③測氧法，先測定血液結合氧的能力，再按1g血紅蛋白能結合1.34ml氧的公式計算出血紅蛋白含量。此法不僅繁雜費時，而且不能測定所有失去結合氧功能的血紅蛋白，所以測定結果偏低而不準確。此法已趨於被淘汰。

④比重法，把血液滴入系列硫酸銅液瓶中，視血滴的懸浮或沉降，決定血液的比重，再由此推算出血紅蛋白含量。因此法準確性差，現已廢棄。

此外，尚可用特定的測定試紙法測定血紅蛋白。此法適用於工礦、農村等基層單位使用，但準確性差。血紅蛋白測定的趨向是自動化。目前國際上已廣泛使用自動化血紅蛋白測定儀器，其體積不大，準確性和重複性均較高。中國人血紅蛋白的正常值為:男性成人120～160g/L(12～16g/dl)，女性成人為110～150g/L(11～15g/dl)，新生兒為170～200g/L(17～20g/dl)。通過對血紅蛋白的測定，可初步瞭解受檢者是否存在貧血或紅細胞增多。

常用的紅細胞計數方法有：

①顯微鏡下目視計數法，血液經一定量等滲稀釋液稀釋後，取其一定量，置於血細胞計數盤的計數池中，於顯微鏡下計數，然後再換算出1L血液內的紅細胞數。此法簡便易行，結果準確，雖已應用時間很長，但仍被廣泛採用。

②光電比濁法，系用紅細胞稀釋液將血液稀釋，用光電比色計比濁，根據紅細胞在一定量的稀釋液中其濁度與光密度成正比的關係，在提前做好的標準曲線表上查出結果。此法因在某些特定的疾病中結果不準確，已漸被棄用。

③血細胞自動計數器計數法，系採用電子學方法自動將一定量血液中的紅細胞進行計數，並將數目用數字顯示器或打印卡片的方法表示出來。此法迅速簡便，誤差小，是紅細胞計數法的發展方向。

中國人的紅細胞計數正常值：男性成人為4～5×1012/L(400萬～500萬/mm3)，女性成人為3.5～5×1012/L(350萬～500萬/mm3)，新生兒為6～7×1012/L（600萬～700萬/mm3）。紅細胞計數所反映的生理變異與病理意義基本上與血紅蛋白測定結果一樣。但在嚴重的小細胞低色素貧血時，其所反映的貧血程度不如血紅蛋白準確。

白細胞計數方法有：

①顯微鏡下目視計數法，血液經一定量的特殊稀釋液稀釋，使紅細胞溶解而白細胞形態更加清晰之後，取其一定量，置於白細胞計數盤的計數池中，於顯微鏡下計數，然後再換算出1L血液內的白細胞數。此法簡便易行，結果準確，目前仍在臨牀上廣泛使用。

②白細胞自動計數器計數法，基本原理同紅細胞計數。正常值：成人為4～10×109/L(4000～10000/mm3)，新生兒為15～20×109/L(15000～20000/mm3)。由於多種生理或病理原因（如炎症、感染、組織損傷、白血病等）均能引致白細胞數量的變化和(或)質量的變化，因此白細胞計數和白細胞分類計數是臨牀上常用的化驗指標。

白細胞分類計數方法有：

①顯微鏡下目視分類法，在顯微鏡下目視檢查經良好特定染色後的血液塗片，根據不同血細胞的着色和形態測定血中各種白細胞的百分率。其中最常用的染色法有賴特氏(原譯瑞忒氏)染色法和吉耶姆薩氏染色法。

②白細胞自動分類儀分類法，已投入使用，此類分析儀有兩類，一類依靠白細胞自動辨認的方式，另一類依靠連續活動細胞化學法。此儀器本身及所用試劑價格昂貴，在一定程度上限制了推廣。

正常成人的血液白細胞分類計數值為：嗜中性桿狀核粒細胞　1～5％嗜中性分葉核粒細胞50～70％嗜酸性粒細胞0.5～5％嗜鹼性粒細胞0～1％淋巴細胞20～40％單核細胞3～8％在各種病理情況下，白細胞分類比例可有變化。 ^[1]