藥物性狼瘡

近50年來陸續發現可誘發狼瘡藥物有46種，常見的有肼屈嗪、普魯卡因、異煙肼、二苯硫脲與細胞因子、氯丙嗪、卡馬西平、保泰松、呋喃妥因、米諾環素、青黴胺、左旋多巴、谷胺酸、a-干擾素、苯一肼、可樂定、異博定等。

常見症狀有發熱，不適，消瘦，多關節痛，肌肉痛，皮疹，胸膜炎，心包炎，肝脾腫大。中樞神經與腎損害少見。面部紅斑、光過敏、口腔潰瘍、脱髮均少見。

原則是早診斷，及時停用誘發狼瘡的藥物。但血清ANA從陰性轉為陽性不是停藥的指徵，因為其中只有一小部分病人出現臨牀症狀，發展成藥物性狼瘡。自身免疫病病人在服用致狼瘡藥物的過程中若出現ANA或抗組蛋白抗體，這時應立即停止可疑藥物。一旦停用致病藥物，大部分藥物性狼瘡的症狀是自限性的，無需特殊治療。

肌肉骨骼症狀可用非甾體抗炎藥控制。對難治病例或易出現腎、胃腸不良反應的老年人，可採用短程低劑量糖皮質激素（如強的松）治療。通常漿膜炎可用非甾體抗炎藥物。但對嚴重的心包積液，需用大劑量的糖皮質激素。腎臟受累輕微，一般不需要治療，但在少數情況下，腎功能進行性減退，活檢證實有狼瘡腎炎者，則治療與系統性紅斑狼瘡相同。