萊姆關節炎

萊姆關節炎是由蜱傳播的一種流行病，當人被蜱叮咬後，可將伯氏疏螺旋體注入皮膚，然後在叮咬局部形成紅斑。伯氏疏螺旋體可經淋巴進入局部淋巴結或經血行播散到眼、心臟、神經系統、關節及網狀內皮系統，繼而再播散到皮膚引起各種病變。

萊姆關節炎多見於兒童，其次為壯年，男性多於女性。

初起為充血點，由中心向四周環形擴大為直徑8～50mm的紅斑，邊緣鮮紅而中心色淡，扁平或稍隆起，表面光滑，偶有鱗屑，有輕度燒灼和瘙癢感，有時皮疹中心呈深紅色，有硬結、水皰或壞死。紅斑可發生在任何部位，但以軀幹、大腿、腹股溝及腋窩為常見。

通常是以皮膚慢性遊走性紅斑為首發症狀，是萊姆關節炎的特徵性表現。通常從1個或少數幾個關節開始，初呈遊走性，可先後累及多個關節，以膝關節最多，次為肩、肘、踝、髖及顳下頜關節，偶見指（趾）關節受累。

受累膝關節多表現為腫脹、發熱，但很少發紅，偶有少量積液。初發關節症狀一般持續1周，個別長達6個月。多數復發，復發關節症狀持續時間較短，約10%患者單側或雙側膝關節持續疼痛，行走困難，並有關節腫脹、滑膜肥大等慢性炎症表現，持續1年以上。有時損害可侵襲軟骨和骨，甚至使關節致殘。部分患者在早期尚有肌腱、腱鞘、肌肉或骨骼遊走性疼痛，可持續數小時至數日。

此外，還可出現心臟損害以及神經症狀。

臨牀診斷主要依靠典型的慢性遊走性紅斑和流行病史。但對那些缺乏皮損而只有神經、心臟或關節病變者診斷較為困難。