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膕動脈損傷

多由暴力所致膝關節脱位、骨折、膕窩部鈍器傷，損傷後肢體截肢率顯著增高，因此在處理上必須力爭重建血運。臨牀上常見的股骨髁上骨折時由於膕後部腓腸肌收縮造成骨折遠側端向後位移以致引起膕動脈損傷。此外，外傷性膝關節脱位、髁部粉碎性骨折及對膕窩部的鈍器傷亦是臨牀上常見的另一組原因。

膕動脈損傷病因

臨牀上常見的股骨髁上骨折時由於膕後部腓腸肌收縮造成骨折遠側端向後位移以致引起膕動脈損傷。此外，外傷性膝關節脱位、髁部粉碎性骨折及對膕窩部的鈍器傷亦是臨牀上常見的另一組原因。

以小腿以下發涼、疼痛、麻木等缺血癥狀及足背、脛後動脈搏動減弱或消失為主，合併膕靜脈損傷者可表現為小腿腫脹。嚴重者可發生骨筋膜室綜合徵。

1.B超檢查

可大致瞭解動脈損傷情況、有無繼發血栓、假性動脈瘤及膕靜脈損傷等；

2.X線檢查

可明確有無骨折；

3.CTA或動脈造影

明確膕動脈損傷部位及指導手術治療。

根據外傷史、骨折類型及特點、臨牀表現，一般不難作出診斷，個別診斷困難者可選擇性地採用CTA或動脈造影。

1.診斷明確者

立即進行膕動脈損傷修復或重建術，圍術期注意在控制出血後及時給予抗凝、抗血小板及適當的擴血管治療，以使下肢缺血程度降至最低。

2.可疑動脈損傷者

及早行手術探查，尤其是骨折需手術治療者，更應爭取時間，在優先處理膕動脈探查及修復的前提下進行骨折復位及內固定術。

3.伴有膕靜脈損傷者

應同時予以修復，以防因外周阻力增加而繼發骨筋膜室綜合徵。

重視小腿肌間隔症候羣的預防及治療。從某種角度來看，小腿肌間隔症候羣與膕動脈受累可互為因果，並易構成惡性循環。因此，必須將其消除，以防加劇病情。

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