腹瀉病

腹瀉病（Diarrhea Disease）是一組多病原多因素引起的疾病，以大便次數增多和大便性狀改變為特點的一組臨牀綜合症，嚴重可引起脱水和電解質紊亂。

內在因素---消化系統發育不健全,嬰兒期非特異性腸道免疫功能和特異性腸道免疫功能未發育成熟;正常腸道菌羣未建立,腸道菌羣失調;嬰兒生長髮育快,所需營養多,腸胃負擔較重,易發生消化不良:人工餵養.感染因素---腸道內感染：病毒，細菌，真菌，寄生蟲。腸道外感染：肺炎，上感，泌尿系統感染，中耳炎，皮膚感染及其他感染性疾病時常有腹瀉症狀。抗生素相關性腹瀉。非感染性因素--飲食因素：餵養不當，對食物過敏或不耐受。氣候因素--過冷過熱，氣候突然變化。

滲透性--腸腔內存在大量不能被吸收的具有滲透活性的物質。分泌性---腸腔內電解質分泌過多，滲出性---炎症所致的液體大量滲出。腸功能異常性---腸道運動異常。

①排便次數減少：因為蠕動比較慢，所以糞便在通過腸道是比較緩慢，就會出現排便次數減少。再者是因為糞便過於乾燥，不易排出，用力過度就會產生疼痛，患者有時應不能忍受其痛苦，經常性地憋便憋尿，而使得便秘情況更加嚴重。

②排便困難：患者在排便時糞便極其乾燥，使得肛門括約肌不能正常性地收縮，必須用力才能排出，加深排便的困難度。尤其是腸道內水分蒸發，糞便乾結，通過腸道內速度緩慢，腹部壓力變大，無力排出。

③無法排出：肛門直腸內糞便堆積過多，無法排出，就會產生墜脹感、下墜感等等症狀。

④中毒症狀：糞便在腸道內無法排出，就會產生慢性中毒，使得排便時反射性條件消失，使得糞便無法排出肛外，便秘更加嚴重。 ^[1] 

調整飲食；預防和糾正脱水；合理用藥；加強護理；預防併發症

液體療法：口服補液---輕重度脱水而無嘔吐，腹脹患兒。口服補液鹽；靜脈補液--體液的損失：包括生理需要，累積損失量，繼續損失量三部分。具體方法三定：定量定性定速。定量：每天液體總量為輕度脱水90～120ml/kg 中度脱水120～150ml/kg,重度脱水150～180ml/kg，一般先給2/3量。定性：既確定脱水的性質。低滲性脱水2/3張含鈉液，等滲性脱水1/2張含鈉液，高滲性脱水1/3張含鈉液。如臨牀上判斷脱水性質有困難時，可先按等滲性脱水處理。定速：取決於脱水程度及繼續脱水的量和速度，一般約8～10ml/kg·h，補充累計損失量後5ml/kg·h。其它問題：糾正酸中毒：糾正低血鉀：糾正低血鈣、低血鎂--10%葡萄糖酸鈣(每次1～2ml/kg，最大量≤10ml)加等量葡萄糖液稀釋後靜脈滴注注。5%硫酸鎂每次0.1mg/kg深部肌肉注射，每6小時一次，每日3～4 次，症狀緩解後停用。供給熱量：正常情況下，每kg體重每小時可代謝1g葡萄糖。補液原則：三先：先快後慢，先鹽後糖，先晶後膠。見酸補鹼；見尿補鉀。見驚補鈣或鎂。

腹瀉治療建議採用大腸水療。大腸水療是一種結腸內的水力運動，用特定的儀器將水送至結腸深處，將積累在結腸壁上的宿便軟化、稀釋。它大部分的水是用來興奮肛門附近的腸肌，刺激結腸引起收縮反應，將其軟化、稀釋的宿便及其他有害物質排出體外，幫助結腸恢復正常的蠕動。 ^[2] 

預防並糾正水及電解質平衡失調，供給充足營養，改善營養狀況。避免機械性和化學性刺激，使腸道得到適當的休息，有力於病情早日恢復。 ^[3] 

（1）急性期禁食：急性水瀉期需暫時禁食，使腸道完全休息。必要時由靜脈輸液，以防失水過多而脱水。

（2）清淡流質飲食：不需禁食者，發病初宜給清淡流質飲食，如蛋白水、果汁、米湯、薄面湯等，以鹹為主。早期禁用牛奶、蔗糖等易產氣的流質飲食。有些患者對牛奶不適應，服牛奶後常加重腹瀉，要慎用。

（3）根據病情調整飲食：排便次數減少，症狀緩解後改為低脂流質飲食，或低脂少渣、細軟易消化的半流質飲食，如大米粥、藕粉、爛麪條、面片。

（4）飲食選擇：腹瀉基本停止後，可供給低脂少渣半流質飲食或軟食。少量多餐，以利於消化，如麪條、粥、饅頭、軟米飯、瘦肉泥等。仍應適當限制含粗纖維多的蔬菜水果等，以後逐漸過渡到普食。

（5）補充維生素：注意複合維生素B和維生素C的補充，如鮮桔汁、果汁、番茄汁、菜湯等。

（6）飲食禁忌：禁酒，忌肥肉、堅硬及含粗纖維多的蔬菜、生冷瓜果，油脂多的點心及冷飲等。

（1）高蛋白、高熱能：每天熱能為2500～3000kal，蛋白質每天供給100g，以補充人體因長期腹瀉所消耗的能量，改善貧血和營養不良狀態，恢復體重。

（2）低脂肪和低食物纖維：每日脂肪供給量為40g左右，過多脂肪不易消化，且脂肪酸可刺激腸蠕動。低纖維素可減少腸蠕動刺激。

（3）充足的水分和豐富的維生素及礦物質：每天供水2 000～3 000ml。應供給足量的維生素，尤以維生素B族及鉀的補充為重要，可選用牛肉汁、果汁、黃豆、菠菜等。

（4）飲食禁忌：對於乳糖不耐受所引起的滲透性腹瀉，要去掉飲食中的乳糖或加用乳糖酶；因吸收不良引起的脂肪泄要避免脂肪攝入。禁食堅硬食物，如火腿、香腸、醃肉和刺激性食物如辣椒、酒、芥末、咖喱等。