腹壁成形術

腹壁整形術，就是廣為人知的“肚子縮小手術”，它主要是藉由外科手術的方法將中下腹部過多的皮膚和脂肪切除並收緊腹壁的肌肉，這種方法可以明顯地改善腹部膨出的外形。不管是完全腹壁整形手術或是部分腹壁整形手術，都可以使有松垂的腹壁肌肉和過多的皮膚的男女取得極好的效果。如果你能夠在術後堅持鍛鍊和控制飲食，腹壁整形手術的效果就可以保持下去。如果你的期望比較現實，對於腹部持久的瘢痕和術後需要一段恢復時間有心理準備，那麼腹壁整形手術是你要解決你腹部形狀的一個正確的選擇。

最適合做腹壁整形手術的人是那些想要有完美的身材，但欲被腹部有大量脂肪堆積或膨鬆的肚皮所困擾而又不想節食或運動的男性和女性。對於那些已經生育過小孩的婦女，懷孕使她們腹部的肌肉和皮膚過度的擴張，已經超出了能恢復到完美體形的極限，而腹壁整形手術能使她們達到完全恢復正常的腹部形態的目的。對一些年齡較大的病人，腹部的皮膚已經鬆弛，即使通過運動或節食也不能達到恢復腹部的形態，通過腹壁整形就可以起到收緊腹部的作用。

對那些計劃在將來懷孕的婦女，應該考慮在生育後再做手術，因為懷孕會使在腹壁整形手術中被收緊的腹部垂直的肌肉再度裂開。

腹壁整形手術可以改善你腹部的外形和增加你的自信心，但是它不能完全地改變你的全部體形或使別人不一樣的對待你。在你決定做腹壁整形手術前，請你一定要仔細地考慮，你所想要求的是什麼，並與有腹壁整形術經驗的整形外科醫生討論。

1.直立位檢查

觀察腹壁隆起程度，是彌慢性還是侷限性。有無局部瘢痕，肚臍位置，腹肌緊張程度有無腹直肌分離。

2.腹直肌分離的檢查方式

患者直立，背靠支撐物，用手的尺側縱向按壓下腹的白線處，可瞭解下腹部的腹直肌分離情況。

3.捏起實驗

瞭解腹部多餘皮膚脂肪和皮膚的量，對於評估術中取出組織量和手術設計非常有幫助。

4.其他實驗

瞭解有無腹壁疝，測量腰圍大小。 ^[1] 

一般單純吸脂或小範圍腹壁整形可以局麻，較大範圍的手術應該在全身麻醉或硬膜外麻醉下進行。

1.下腹壁橫行切口切除全腹壁整形術

2.縱向腹壁整形術

3.縱橫雙向切除腹壁整形術

4.腹背部環形切除腹壁整形術

5.局部腹壁整形術

6.腹部吸脂術

7.內窺鏡輔助腹壁整形術

8.二次腹壁整形術 ^[1] 

1. 標籤：手術，四級手術 ^[2] 

3. 適應人羣和禁忌人羣

① 適應人羣

a. 腹部局部肥胖伴有皮膚中、重度以上鬆弛，甚至形成裙樣腹者。

b. 伴有侷限性瘢痕的腹部肥胖者。

c. 可與外科其它手術尤其是婦科手術結合同時切除多餘的皮膚和脂肪緊縮腹壁。

② 禁忌人羣

a. 有心腦血管疾病、糖尿病、凝血功能異常、重要臟器功能受損者;

b. 長期或正在服用抗凝藥物、擴血管藥、皮質類激素等藥物者;

c. 腹部皮膚有感染灶者;

d. 有心理障礙、期望值過高以及對自身形體要求過於苛刻者;

e. 病態性肥胖者在原發病治癒或控制後方可視情況和醫生討論可否手術。

4. 手術過程

① 劃線標記：估計切除皮膚組織量，設計移位臍的位置。

② 麻醉：膜外麻醉或靜脈複合麻醉，小面積皮膚脂肪切除也可採用腫脹麻醉。

③ 切開剝離：多采用W形切口，按畫線切開皮膚、皮下組織，分離皮膚瓣。切除多餘皮膚及皮下脂肪組織。在臍部做環形切口，遊離臍孔和臍莖。

④ 加強腹壁：在腹壁兩側將鬆弛的腹壁加強縫合。

⑤ 重建臍：將移位的臍縫合固定，形成新的臍。

⑥ 縫合切口。

⑦ 加壓包紮，酌情放置引流。

⑧ 可酌定確定是否輔以脂肪抽吸術。

5. 風險和併發症

① 血腫 血腫是引起術後感染的重要原因。

② 感染 脂肪組織在術後易發生感染，如發生感染，需儘快處理。

③ 皮瓣壞死 如發生皮瓣壞死，往往需切除並植皮修復。

④ 血栓性靜脈炎及肺栓塞 是該手術最嚴重的併發症。有心臟及血管系統疾病的患者應避免做這種手術;婦女受術者，在術前和術後均應禁用避孕藥。

⑤ 瘢痕 可能產生增生性瘢痕，多數半年時間可減輕，待傷口癒合後局部注射治療，可防止其發生，必要時可再實施瘢痕矯正術。

⑥ 皮膚感覺異常 術後可能出現腹部皮膚知覺遲鈍麻木感，一般可在半年左右恢復正常。

6. 恢復時間

術後7-14天要到醫院複診，拆除切口縫線;拆線前需敷料包紮，拆線後用彈力衣褲代替敷料。需要2-4周恢復正常的工作和學習，大約需要幾周到幾個月才能完全恢復。

7. 注意事項

① 腹壁成形術是醫療美容手術中創傷較大的手術，一定要選擇具備資質的正規醫療機構。

② 術前和術後均需戒煙至少2周。

③ 婦女受術者，在術前和術後均應禁用避孕藥。

④ 如有感染或感冒，需延期手術，以免影響傷口癒合。