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暴痢

痢疾是指以腹痛、裏急後重，下痢赤白膿血為特徵的病證。痢疾一名，見於《濟生方》，《內經》稱“腸澼”。暴痢則是指因飲食不潔、外感濕熱疫毒而引起的以起病急驟、高熱、腹痛下痢為主要症狀的痢疾，好發於夏秋之際。

暴痢病因

暴痢的病因，多為飲食生冷不潔、外感濕熱疫毒之氣，損及脾胃，致濕熱藴積，與疫毒之氣交蒸於內，灼損腸道，脈絡受傷，氣血凝滯，化為膿血。疫毒熾盛者，發病更重，可矇蔽清竅，動風驚厥，甚至可出現神昏厥脱之危候。

起病突然，病程短，發熱、惡寒、腹痛、瀉下赤白膿血、裏急後重、大便次數增多。

1.濕熱痢

濕熱之邪壅滯腸腑。

證候發熱，腹痛，瀉下赤白，裏急後重，肛門灼熱，小便短赤，脈濡數，舌紅苔黃膩。

治則清熱燥濕止痢。

（1）主方 芍藥湯加減。

方藥：芍藥、黃芩、黃連、當歸、木香、生大黃、檳榔、肉桂、馬齒莧等。

（2）針灸 穴位處方合谷、上巨虛、天樞、內庭。均採用瀉法。

2.疫毒痢

疫毒之邪薰灼腸道。

證候腹痛劇烈，裏急後重，痢下鮮紫膿血，發病急驟，壯熱口渴，頭痛煩躁，甚至昏迷痙厥，舌質紅絳，舌苔黃膩，脈滑數。

治則清熱解毒止痢。

（1）主方 白頭翁湯合芍藥湯加減。

方藥：白頭翁、黃連、黃柏、秦皮、赤芍、生大黃、檳榔、木香、生地榆、金銀花等。

（2）針灸 穴位處方天樞、足三里、曲池，用瀉法；抽搐不止加太沖、陽陵泉，高熱神昏加水溝、委中，厥脱加關元、神闕隔鹽灸。

出現神昏驚厥等症時，在取穴和治法上可參考“昏迷”、“痙證”、“厥證”等。疫毒痢甚為危重，需要中西醫療法協同搶救。

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