脾陰

①存在於脾臟的陰液。

②脾臟。

③與脾陽相對的脾陰。

脾陰概念尚處爭議，一般認為，脾陰是脾臟的陰液，即水谷精微所化生的營血、津液、脂膏之類，是介於血氣（陰陽）之間似氣似血的物質，與他髒之陰有異。還有人認為：脾陰有廣義和狹義之分，狹義脾陰如前所述，廣義脾陰則指構成和濡潤脾（包括胰）的一切陰液，包括脾的血液、津液和消化液，並認為現代醫學中的胰液、胰島素等消化液就是產生脾功能活動的特殊物質，屬於脾陰的範疇。脾陰還可指脾臟本身，與胃陽相對，另外可指與脾陽相對的脾陰。脾陰病證多為虛證，即脾陰虛。

（一）為後天陰液之本

陳修園強調指出：“脾為太陰，乃三陰之長”，故治陰虛者，當以滋脾陰為主，自能灌溉諸腑也。曹庭棟《老老恆言》説：“胃陽弱而百病生，脾陰足則萬邪息”。

（二）主運化

《血證論》謂：“但調治脾胃，須分陰陽，李東垣後，重脾胃者，但知宜補脾陽，而不知滋養脾陰，脾陽不足，水谷固不化，脾陰不足，水谷仍不化也，譬如釜中煮飯，釜底無火固不熟，釜中無水亦不熟也”。

（三）主統血

脾之統血，功於脾氣，也功於脾陰。《血證論》謂：“經雲脾統血，血之運行上下，全賴乎脾，脾陽虛則不能統血，脾陰虛又不能滋生血脈”。

（四）主散精

《養生四要》曰：“受水谷之入而變化者，脾胃之陽也。散水谷之氣而成營衞者，脾胃之陰也”。

（五）主濡養

唐容川《血證論》謂：“脾稱濕土，土濕則滋生萬物，脾潤則長養臟腑。”“脾為陰中至陰，蓋五臟俱屬陰經，而脾獨名太陰，以其能統主五臟，而為陰之守也，其氣上輸心肺，下達肝腎，外灌溉四旁，充溢肌肉，所謂居中央，暢四方者如是。”五臟六腑都需要有脾陰的潤養才能發揮正常功能。同時，四肢百骸也離不開脾陰的滋潤，尤以四肢、肌肉為脾所主。

多由於飲食不足、勞倦過度、久病虛損、長期脾胃失調，以致氣血內傷，水谷不化，津液不充。凡飲食偏嗜或積滯生熱，勞倦憂思耗傷氣血，鬱怒灼傷陰津，暑、燥、火邪耗傷陰津，五臟及胃腸氣血津液不足，吐瀉太甚，以及誤投醫藥，如過用發汗藥、利濕藥等等，均導致脾陰的虛損。

脾陰虛的臨牀表現，如《不居集》指出：“虛損之人多為陰火所爍，津液不足，筋脈皮骨無所養，而精神亦漸羸弱，百症叢生矣。”繆仲淳《神農本草經疏》有云：“若脾虛，漸成腹脹，夜劇晝靜，病屬於陰，當補脾陰。”林佩琴《類證治裁》説:“脾胃陰虛，則不飢不食。”薛生白《温熱經緯》講“脾陰虛則便塘”。吳鞠通《温病條辨》言：“噦，脾陰病也，……瀉而腹滿甚，脾陰病重也”。王旭高《環溪草堂醫案》雲：“陰虛未復，夜寐未安，熱退不清，仍宜養陰。自雲腹中微微撐痛，此屬中虛。治當補益脾陰，兼清心肺之熱。”脾陰虛的脈象，明·周之幹《慎齋遺書》“肝脈弦長，脾脈短，是為脾陰不足”。陳修園謂“其脈甚數者，宜滋養脾陰”。《醫學衷中參西錄》進一步説:“蓋以脾脈原主和緩，脈數者必是脾陰受傷”。

脾陰虛的治療，各醫家據自身的經驗發揮，從多方面進行闡述。其中代表者有：1、明·繆仲淳《先醒齋醫學廣筆記》指出：“胃氣弱則不能納，脾陰虧則不能消。世人徒知香燥温補為治脾虛之法，而不知甘涼滋潤益陰之有益於脾也。”“陰虛火旺之證，當滋養陰血，扶持脾土，脾陰血漸生，虛火下降。”藥常以石斛、木瓜、牛膝、白芍藥、酸棗仁酸甘柔潤為主，佐以甘枸杞、生地黃等甘寒益陰之藥。並立滋脾名方資生丸（人蔘、白朮、白茯苓、廣陳皮、山楂肉、甘草、懷山藥、川黃連、薏苡仁、白扁豆、澤瀉、桔梗、芡實粉、麥芽）。2、吳澄《不居集》謂:“古方理脾健胃，多偏補胃中之陰，而不及脾中之陰。”遵“形不足者，温之以氣；精不足者，補之以味”之旨，同時鑑於虛勞日久，脾胃素弱，四君、四物等滋膩厚味脾胃難以勝任，強調“燥潤合宜，兩不相凝”為治療原則。倡導用“芳香甘淡之品，補中宮而不燥其津液”的理脾陰法，主要自制中和理陰湯、補脾陰正方、資成湯、理脾益營湯等9個效方，主要選用人蔘、山藥、玉竹、扁豆、蓮肉、茯苓、甘草、荷葉、白芍、紫河車、陳米等。3、胡慎柔倡導甘淡法，《慎柔五書》指出：“四君加黃芪、山藥、蓮子肉、白芍、五味子、麥冬，煎去頭煎不用，只服第二煎、第三煎，此為養脾陰秘法也。”對脾陰虛治療方劑、藥物的選用有重要的指導作用。

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