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脂肪瘤
鎖定
脂肪瘤（lipoma）是一種由成熟的脂肪細胞構成的常見軟組織良性腫瘤，可單發或多發，位於皮下或機體深部。一般在中年人羣中多見，具體病因尚不明確，但可能與遺傳、慢性炎症以及全身性脂肪代謝異常等有關。資料表明，脂肪瘤很少惡變，因此病死率相對較低。
脂肪瘤的症狀主要表現為皮下有一個或多個腫塊，脂肪瘤常見於頸部、肩部、背部、腹部、四肢近端等處。腫塊體積通常不大，直徑多數小於5cm，腫塊質感柔軟，有彈性，無痛感。在生長活躍期，也有可能產生痛感。此外，如脂肪瘤生長過大，壓迫到附近的神經，可能引發疼痛或者麻木感；如果瘤體位於腸道、心臟等器官附近，可能導致腹痛、消化道梗阻、出血，甚至是心功能異常等相應的症狀。脂肪瘤並無傳染性。
對於脂肪瘤的治療方式，主要取決於瘤體的大小與位置，小而不影響正常生活的腫瘤僅需要定期監測，若瘤體大大或者壓迫神經、血管、器官等導致相關症狀出現，或者患者出於美觀考慮，可選擇手術切除。術後預後良好，深部腫瘤切除不完整有可能局部復發。
- 外文名
- Lipoma
- 就診科室
- 普外科
- 多發羣體
- 中年人
- 常見發病部位
- 頸部、肩部、背部、腹部、四肢近端等處
- 常見病因
- 遺傳，慢性炎症，全身脂代謝異常
- 常見症狀
- 在皮下有一個或者多個的腫塊，瘤體質感柔軟，有彈性，手指輕推可以輕微移動
- 傳染性
- 否
- 是否遺傳
- 可能與遺傳有關
脂肪瘤病因
病因目前尚不明，可能與遺傳相關。
脂肪瘤發病原因
患者細胞內存在一種所謂“脂肪瘤致瘤因子”的物質，在正常情況下，這種“致瘤因子”處於失活的狀態，但在各種因素的刺激下，“致瘤因子”會被激活，作用於正常脂肪細胞後，使其異常增生，進而形成脂肪瘤。
脂肪瘤誘發因素
遺傳因素、慢性炎症、全身脂代謝異常等可能會誘發脂肪瘤。
脂肪瘤症狀
脂肪瘤可生長於有脂肪組織的任何部位，在軀幹、四肢體表皮下多見，也可生長於腹膜後、內臟等身體深處。
淺表脂肪瘤表現為局部包塊；機體深部脂肪瘤，如瘤體長大壓迫神經、血管，或位於內臟附近，可能引起相應壓迫和功能障礙表現。
脂肪瘤典型症狀
通常會發現在皮下有一個或者多個的腫塊，於頸部、肩部、背部、腹部、四肢近端（如上臂、大腿、臀部）等處多見。
脂肪瘤瘤體一般體積都偏小，直徑通常小於5cm，也可以生長得更大；瘤體表面覆蓋皮膚多正常，推擠瘤體基底部可使皮膚出現“橘皮”樣紋理；瘤體質感柔軟、有彈性，手指輕推可以輕微移動。
多發脂肪瘤可表現為散發於全身或集中於某處體表的大小不等、無痛的脂肪瘤，瘤體多者可達上百個，少數多發脂肪瘤可表現為對稱性生長。此外，在生長活躍期，多發脂肪瘤可有痛感。
脂肪瘤伴隨症狀
當脂肪瘤生長過大壓迫到附近的神經，可能會有痛感、麻木感。
如果脂肪瘤瘤體較大且位於腸道、心臟等器官附近，則可能引起腹痛，消化道梗阻、出血，心功能異常等相關症狀。
脂肪瘤就醫
脂肪瘤很少會產生嚴重的症狀或影響，但如果發現身體任何部位出現了腫塊或腫脹，都需要到醫院就診，由醫生給出專業診斷，以免貽誤病情。
脂肪瘤診斷流程
位於皮下等淺表部位的脂肪瘤，醫生通過症狀和體格檢查，一般即可做出初步診斷，必要時可通過病理活檢確診；對位於身體內部的脂肪瘤的診斷，醫生往往需要結合影像學檢查、病理活檢等檢查結果綜合判斷。
脂肪瘤就診科室
初診可就診於普外科。
特殊部位脂肪瘤一旦確診後需至相關專科就診，如心臟脂肪瘤需到心臟外科就診。
脂肪瘤相關檢查
- 查體
視診可見腫塊多位於皮下，多呈類圓形，大小一般不超過5cm，表皮無紅腫、破損、滲液等，可全身多發。
觸診質地柔軟、有彈性，手指輕推可以輕微移動，與皮膚無粘連。推擠瘤體基底部可在表皮看到皮膚被牽拉形成的密佈小凹陷。
- 影像學檢查
主要用於排查感染、血腫、其他惡性腫瘤等。
磁共振成像（MRI）可以生成身體內部的高分辨率圖像，有助於初步判斷體內深部腫塊性質。
超聲
可以幫助判斷瘤體大小、有無粘連，瘤體內部構成密度等。
- 病理檢查
通過穿刺或手術切除瘤體後取組織進行病理檢查，是診斷脂肪瘤的金標準。
組織病理檢查可見瘤體主要由成熟的脂肪細胞構成，呈淡黃色，表面有一層結蹄組織薄膜包裹。
瘤體內部可被纖維條索分隔成多個小葉，小葉間不均勻地走行毛細血管。根據纖維、血管的多少，可將脂肪瘤分為纖維脂肪瘤和血管脂肪瘤。
瘤體內有時可見鈣化、壞死、液化等改變。
脂肪瘤診斷
脂肪瘤鑑別診斷
通常體積比較大，在體內的位置較深，一般無痛，可逐漸長大，常發生於下肢（如膕窩、大腿內側）、腹膜後、肩部等處，瘤體無包膜，是一種惡性腫瘤。可根據腫塊特徵及病理檢查鑑別。
明顯或不明顯的外傷致表皮細胞進入皮下生長而形成的囊腫。多見於易受外傷或磨損部位，如臀部、肘部，也可能發生於注射部位。
皮損常單發，表現為圓頂形隆起的皮膚色腫物，和周圍組織界限清楚。腫物生長緩慢，質地較硬，有彈性，活動度較好，直徑為0.5釐米至數釐米。表面的皮膚處可見一箇中央孔，是該囊腫起源的毛囊漏斗部，擠壓時可從孔內流出乾酪樣物。繼發感染時，該區域出現發紅、腫脹和觸痛。根據特徵常不難鑑別。
人因感染豬肉絛蟲，其幼蟲寄居於皮膚下，可產生皮下無痛、可遊動的囊腫、結節，可伴隨有肌肉腫脹、瘙癢等症狀，一般患者有不潔飲食史。可根據病史及腫塊特徵鑑別。
脂肪瘤治療
脂肪瘤生長緩慢、為良性腫瘤，大多無臨牀症狀，對患者無影響，一般無需處理，注意觀察其變化並遵醫囑定期複查即可。
瘤體比較大，甚至壓迫臟器、神經等，出現疼痛、功能障礙等症狀，或影響到美觀，可選擇手術摘除。
脂肪瘤藥物治療
脂肪瘤並無特效治療藥物，一旦脂肪瘤影響正常工作生活，可行手術治療。
脂肪瘤手術治療
脂肪瘤切除術完成後，患者及家屬需要注意保持傷口的清潔，留意傷口是否出現紅腫、滲液、流膿等，必要時及時向醫生求助。
患者一般在術後1周左右即可恢復，並拆線，可吸收縫線則無需拆線。
淺表脂肪瘤手術操作簡單，一般瘤體切除徹底，不會復發；深部脂肪瘤如較難完整切除，則可能會局部復發。
脂肪瘤中醫治療
該疾病的中醫治療暫無循證醫學證據支持，但一些中醫治療方法或藥物可緩解症狀，建議到正規醫療機構，在醫師指導下治療。
脂肪瘤預後
脂肪瘤生長緩慢，為良性腫瘤，極少惡變。大部分患者僅需觀察，無需治療，通常也不會影響正常生活，預後良好。
如行手術治療，淺表脂肪瘤手術治療一般預後良好，較少復發；深部脂肪瘤有時可因較難完整切除，而發生局部復發。
