胬肉

進展型

進展型：胬肉的頸部寬大，新生血管多，充血，肥厚，體部呈三角形向兩側伸展，頭部明顯隆起，長入黑眼珠表面，甚至遮擋瞳孔。

靜止型

靜止型：胬肉長到黑眼珠邊緣上就停止了，它不充血，微紅色，頭部扁平，頸及體部較薄，處於相對靜止狀態，但不自行消退。

另外有一種假性翼狀胬肉，它可以生長在黑眼珠邊緣任何一個部位，一般比較小，表面呈灰白色，但也有較肥厚的。常常由於外傷、角膜邊緣潰瘍、結膜的化學或熱燒傷形成瘢痕組織，形成後一般不再生長。它和前面兩種翼狀胬肉性質上完全不同。

翼狀胬肉為球結膜及纖維血管組織呈翼狀侵入角膜淺層，是一種結膜組織的增殖變性引起的病變。一般認為，長期暴露於煙塵、風沙、日光下，受冷、熱刺激，結膜結締組織變性增生，肥厚的球結膜及結膜下組織由球結膜向角膜表面侵襲，其形狀酷似昆蟲的翅膀而得名。翼狀胬肉在中國傳統醫學中稱之為“胬肉攀睛”，中醫學認為，本病多因外感、飲食、七情、勞欲等，使臟腑失調，邪熱上攻於目，血滯於眥而發病。若眼裂部位常受風沙、煙塵或陽光等刺激，可加速胬肉的滋生與發展。也有人認為翼狀胬肉與眼內直肌的節制韌帶發育過強及遺傳因素有密切關係。

(1)翼狀胬肉頭部結膜下移植術:適應於胬肉較薄、充血較輕者。此種手術方法操作較簡單，但術後局部易形成皺褶，較肥厚，易復發，已很少採用。

(2)翼狀胬肉單純切除術:適應於翼狀胬肉侵入角膜較多，且為進行性胬肉或接近瞳孔緣威脅患眼視功能者，或對白內障、角膜移植術切口有影響或手術後會刺激翼狀胬肉發展者，或胬肉有礙患者美觀者。此種手術方法操作亦較簡單，手術時間相對較短，但術後易復發。

(3)翼狀胬肉切除聯合遊離結膜瓣移植術:適應於翼狀胬肉較大且較充血肥厚、生長較快者，或翼狀胬肉切除術中結膜缺失較多者。此手術方法操作相對較複雜，並有一定難度，且用於移植的結膜瓣特別要預防正反面顛倒，但手術效果較好，術後複發率相對較低。

(4)翼狀胬肉切除及帶蒂結膜瓣移植術:此種手術方法亦適用於胬肉較肥厚充血、生長較快者。由於結膜富有彈性和很好的依從性，利用這一特性可將鄰接翼狀胬肉切除區的球結膜分離，作適當的鬆解剪開後進行移位移植，以修復暴露的鞏膜區。此法不會出現結膜瓣被反轉，且血液供應好，被移植的結膜生長癒合較快。缺點是結膜被牽拉移位時可能有一定張力，故縫合傷口時應良好對位以免結膜傷口裂開。

翼狀胬肉不論採用哪一種方法，都有復發的可能，因此事先一定要向患者交待清楚。為防止胬肉術後復發，在初次手術時，對各個步驟的要點，如胬肉的剝離、胬肉下方組織的清理、鞏膜的暴露或結膜移植片的採用，都應慎重處理。術後輔助治療對預防復發也有一定的效果。如術後用0.5%～2.5%的可的松眼液滴眼，每天4次，持續1個月，可減少新生血管；1：2000噻替派溶液滴眼，每天4次，持續1～3個月；或採用X線或β線照射，對防止胬肉復發，都能收到一定的效果。

翼狀胬肉的預防

預防翼狀胬肉主要是儘可能避免煙塵、風沙及陽光刺激，注意眼部衞生，患沙眼或其它類型結膜炎應及時治療，同時應注意睡眠充足，生活規律，避免大便乾燥等全身情況的調整。禁食辣椒、大葱等刺激性食物，並應禁煙酒。

翼狀胬肉的治療

小而靜止性的胬肉，不影響視力者，不需治療。合併有沙眼或慢性結膜炎者，可應用抗生素或皮質激素眼藥水點眼，如0.3%氟哌酸眼藥水或0.5%可的松眼藥水，每日3～4次。

如果胬肉長入黑眼珠而影響視力者，應到醫院就診，進行手術治療。但手術後複發率高，且復發的胬肉進展快，常較原發者擴大，所以手術必須認真對待，術前要仔細考慮，術時務求徹底，以減少復發的可能性。常用的手術方式有胬肉埋藏術及胬肉切除結膜瓣移植術。為防止復發，術後可照射β射線，噻替哌、絲裂黴素C、爭光黴素等滴眼均有一定療效，但應注意其副作用。進展型胬肉手術後複發率高，術後早期應用0.5%可的松眼藥水，每日4～6次。皮質類固醇類藥物主要用以抑制創傷部毛細血管新生和成纖維細胞的增長，減輕術後炎症反應及肉芽組織的生成，無直接防止復發的作用。

中醫中藥治療：本病辨證時，應將局部症狀與全身證候相結合，胬肉頭尖、色赤、體厚、眵淚多者屬實；頭平、色白、體薄者為邪氣不盛，辨證有風熱、實熱與虛熱之分。治療上實火宜瀉，虛火宜清，同時配合外用八寶眼藥或紅眼藥粉塗在胬肉體部。如藥物無效，發展較速者，又當採用鈎割手法治療。

在治療期間，應當禁食辣椒、大葱等刺激性食物，並應禁煙酒。翼狀胬肉的發病，與環境因素有重要的關係。預防翼狀胬肉應注意避免眼睛受風沙、煙塵、有害氣體、過度陽光及寒冷等因素的刺激，注意眼部衞生，患沙眼或慢性結膜炎應及時治療，同時應注意睡眠充足，生活規律，避免大便乾燥等。

假性翼狀胬肉、瞼裂斑區別

翼狀胬肉與假性翼狀胬肉、瞼裂斑很相似，在臨牀上應予區別。假性翼狀胬肉生長在黑眼珠邊緣的任何一個部位，一般比較小，亦無發展趨勢，為球結膜與角膜上皮粘連所致。臨牀上可見一索條或三角形結膜皺襞固定在角膜混濁部位，多發生於角膜潰瘍、灼傷或化學腐蝕傷後。由於結膜只在頭部與角膜粘連，故可用探針在其頸部下順利通過，而不像真性翼狀胬肉與周圍組織全面粘着。

瞼裂斑是一種陽光紫外線照射後引起的球結膜變性病變，位於瞼裂部球結膜，角膜緣內外側有黃白色無定形隆起斑，經過一定時間可逐漸擴大，不侵入角膜，因而僅略影響美觀，故通常無須治療。

春季風沙較大、天氣乾燥是誘發翼狀胬肉等春季常見病的主因。

其中多數患者是前來進行翼狀胬肉切割手術。眼科專家提醒，春季風沙較大、天氣乾燥，容易誘發翼狀胬肉等春季常見病，希望廣大市民注意預防。翼狀胬肉的發病，與環境因素有重要的關係。它在這段時間的集中爆發與前段時間天氣寒冷、氣候乾燥、風沙較多的環境刺激有關。翼狀胬肉發病初期，瞼裂部球結膜充血肥厚，逐漸向角膜表面伸展，形成三角形帶有血管組織的胬肉，狀似昆蟲的翅膀，多發生於鼻側。在發病前期多無自覺症狀，一般不會引起患者注意。但如果任其角膜中央發展，將引起散光等問題，嚴重的話將會影響視力、限制眼球運動。 教你一招——眼睛痛癢別隨便滴眼藥水 吳護平主任表示，預防翼狀胬肉應注意避免眼睛受風沙、煙塵、有害氣體、過度陽光及寒冷等因素的刺激。

平時要多注意眼部衞生，注意保證睡眠充足，生活規律等。如果患者感覺眼睛不適，最好到眼科專科醫院進行檢查，如果嚴重影響視力，再根據需要進行手術治療。個別患者對手術比較排斥，其實手術方式恰恰是治療翼狀胬肉的有效方法，它可以在一定程度上避免復發。而且手術方式治療已經相當先進了，患者不必憂慮。 同時，吳主任還提醒市民應該多注意“過敏性眼病”、“紅眼病”等其他春季常見眼病。一旦發現眼睛異常，出現癢、疼等情況，最好及時到眼科專科醫院診斷，不要隨意自行買藥吃或買眼藥水滴，因為很多眼藥水含有抗生素，點滴太多，容易造成依賴，個別藥水更含有防腐劑，會對角膜造成傷害。