胃內異物

外源性異物系吞食異物入胃，異物多種多樣，常見的有紐扣、義齒、錢幣、動物骨刺等。內源性異物系通過幽門通行穿入的如蛔蟲團，膽囊穿孔入十二指腸使膽結石移入胃內。胃石按成分不同可分為：植物性、動物性、藥物性和混合性。臨牀以進食柿子、黑棗、山楂等而致的植物性胃石多見。

吞入的異物在食管內受阻而滯留。多數胃內異物可自行排出胃腔，自腸道排出體外，很少引起不適或只有輕微的上腹部隱痛、脹滿、噁心等症狀。當異物較大，可嵌塞於幽門、十二指腸空腸曲、迴盲瓣等部位。異物阻塞於幽門時，病人常感上腹痛、腹脹、嘔吐。異物對胃腸黏膜直接損傷，可造成局部黏膜糜爛潰瘍、消化道出血。引起穿孔則有腹膜炎表現。針類鋭性異物可刺破胃腸壁而形成侷限性小膿腫或肉芽腫，也有可能穿透胃腸壁而移至腹腔等部位。

部分病人大便潛血陽性，亦可有輕度貧血。

金屬異物和鑲有金屬部分的胃異物，X線檢查可確定異物的形態、大小、數量及其位置。非金屬胃異物X線檢查宜採用稀鋇或氣鋇對比造影，可以顯示胃異物的輪廓、位置。

纖維內鏡檢查已廣泛應用於臨牀，尤其是X線不能顯示的非金屬異物，凡有確定的異物吞入史便應常規纖維內鏡檢查，以免延誤診治時機。

胃內異物的診斷並不困難，金屬異物可作X線檢查，確定是否有異物存在及其位置。非金屬異物可用X線鋇餐或胃鏡檢查確診。

慢性胃柿石患者，因病程較長，症狀常與慢性胃炎、潰瘍病或胃癌相似，但通過X線鋇劑造影或胃鏡檢查很容易與上述疾病相鑑別。

80%以上的胃內異物可自然排出。異物自然排出的平均時間約為5天。可給予液狀石蠟或中藥等幫助其自然排出。但少數尖鋭的異物（牙籤、釘子、玻璃碎塊等）和有毒物品（含強鹼的電池等）易損傷消化道黏膜而致胃穿孔，應對異物進行積極處置，必要時可行內鏡或手術取出。

經內鏡取出異物，方便簡單，效果可靠，並可免除手術之苦，是胃內異物治療的主要手段。

當異物大而停留於胃內，或胃鏡治療失敗，或尖鋭異物及有毒異物已經進入小腸，對機體造成危害者，應及時手術取出異物。

防止外源性異物誤入胃內（尤其兒童）；精神病患者或有自殺傾向者，注意提防其取某些物品入口；避免過量進食鮮柿子、鮮黑棗以及某些食物。