肺錯構瘤

肺錯構瘤多發生在胸膜下肺表淺部位，呈球形、橢圓形，有完整的包膜，質硬，易與周圍肺組織分開。肺錯構瘤的直徑0.5～12cm，多數小於3cm。腫瘤剖面呈灰白色，質硬，有黏液和囊腔。主要成分有軟骨、腺體、平滑肌、脂肪及纖維組織等。腫瘤可發生鈣化，多位於中心，分佈較均勻，此種鈣化結構常像爆米花樣或核桃肉樣。

發病年齡為30～60歲，男稍多於女。肺錯構瘤生長緩慢且多位於肺的外周，一般無症狀，多在健康檢查胸部X線透視時發現。有症狀者常表現為咳嗽、咳痰、咯血、氣短、胸痛、發熱等症狀。主支氣管、肺葉支氣管，尤其是隆嵴部位的錯構瘤，出現症狀較早，常伴有喘鳴，甚至引起嚴重呼吸困難和發紺，被誤診為哮喘。位於肺葉或主支氣管內的腫瘤造成管腔狹窄、部分梗阻，引起繼發感染，患者多因急性或慢性肺化膿症就診。

為圓形或橢圓形，邊緣清楚，密度增高的陰影，多不均勻，多數位於肺周邊。有時出現鈣化點，多在中心而且分佈均勻，爆米花樣鈣化為肺錯構瘤的典型改變，對肺錯構瘤的定性診斷具有重要意義。鈣化有助於鑑別惡性腫瘤。

表現為邊緣光滑、整齊的結節或腫塊性病變，無深分葉徵及毛刺徵，無衞星病灶。部分病例可出現鈣化，出現“爆米花”樣鈣化是肺錯構瘤特徵性表現。

肺錯構瘤的臨牀表現無特異性，診斷並不容易。主要依據X線檢查、CT及高分辨率CT。病灶內鈣化、尤其是“爆米花”樣鈣化是肺錯構瘤特徵性表現，有助於與周圍型肺癌鑑別。氣管、肺葉、肺段支氣管腔內的錯構瘤依賴纖維支氣管鏡檢查，以除外肺癌。

肺錯構瘤大多數為良性，惡性僅佔0.5%左右，但是文獻也有肺錯構瘤惡變的報道。由於本部有時難於與周圍型肺癌鑑別，因此多主張早期手術。對中、老年人肺部孤立性病變不能肯定為良性者，均應做手術探查。大多數肺錯構瘤病例可採用腫瘤摘除術或肺楔形切除術。若腫瘤位於肺門，體積巨大，或與肺門支氣管、血管不易分離，或已造成遠端肺組織的不可逆病理改變時，可行肺葉切除術，很少需做全肺切除。無論是腫瘤摘除或肺葉切除，術後均無復發。