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肺段切除術

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肺段切除術是切除有病變的某些肺段，保留該肺葉其餘的正常肺組織的手術。如病變在上葉尖段或尖後段，可作尖段或尖後段切除，保留前後段或前段。肺段之間缺少明顯的解剖學間隙，分界不清，剝離肺段時操作難度較大，且易損傷鄰近肺組織。操作難度較大。肺段切除術的適應證比較慎重，較常施行的有肺上葉尖後段，上葉前段、後葉和下葉背段或基底段切除術。 [1] 
中文名
肺段切除術
外文名
Segmental Resection of Lung
體    位
側卧位
麻    醉
氣管內插管全麻

目錄

  1. 1 術前準備
  2. 2 體位
  3. 3 麻醉
  4. 4 手術步驟
  5. 5 術後處理

肺段切除術術前準備

1．通過X線檢查，確定病變部位，瞭解健肺情況。
2．合併感染、分泌物較多者，給予抗感染治療及控制痰量。
3．吸煙者應忌煙2周以上。
4．行肺功能檢查和血氣分析測定。
5．糾正心臟功能，改善全身營養等。

肺段切除術體位

側卧位。

肺段切除術麻醉

氣管內插管全麻。

肺段切除術手術步驟

以右肺下葉上(背)段切除為例。
1．打開斜裂，下葉向後牽開，中上葉向前牽開，顯露右肺下葉動脈。解剖出上(背) 段動脈後結紮、切斷。
2．將下葉向前牽開，剪開肺根部胸膜，遊離出肺下靜脈，其最高一支為上段靜脈，予以結紮後切斷。
3．分離出上段支氣管，結紮或縫扎後切斷。張肺觀察，上段與基底段肺之間有明顯的界限。循此界限先將髒層胸膜剪開，用手指將肺組織鈍性分離。穿行於肺段間的小血管應鉗 夾切斷後用細絲線結紮。肺創面如有明顯漏氣時，可用細線縫扎。

肺段切除術術後處理

1．充分供氧。
2．保持呼吸道通暢。
3．控制靜脈輸液速度。
4．觀察心臟體徵，防治心律失常。
5．觀察胸腔引流情況，注意氣管位置，聽診肺呼吸音。
參考資料
  • 1.    朱家愷、黃潔夫、陳積聖 ．外科學辭典：科學技術出版社，2003－07