肺段

臨牀特點：肺段隔離症係指一部分肺組織的先天發育畸形。這部分肺組織與正常肺分隔，不與正常支氣管樹相通。其血管供應亦來自體循環動脈的異常分支。

本病可分為肺葉內型和肺葉外型兩類。前者與同側正常肺葉組織，為同一髒層胸膜所包裹，隔離肺段易與正常支氣管相通，引起繼發感染而形成囊腫性病變。後者有一單獨的髒層胸膜包裹，且靠近肺的邊緣部。

一般無臨牀症狀，但如隔離的肺段與支氣管相通而發生繼發感染時，則有發熱、咳嗽、咳痰，咯血等症狀。

X線表現：

1.為楔形或橢圓形緻密影，邊緣光滑、清楚，密度均勻。多位於左下葉後段脊柱旁溝，少數為右下葉後段。上葉少見。 ^[2] 

2.當病變與支氣管相通時，可表現為含有氣液平的囊腫形態。反覆感染後陰影邊緣模糊，周圍支氣管擴張。

3.血管造影。採用CT血管造影(CTA)或主動脈造影(DSA)，可顯示有異常血管從主動脈發出進入病灶。供血動脈可為一支或多支。有時可見引流靜脈。

鑑別診斷：應與肺炎、腫瘤等鑑別，對年輕病人，X線發現左下葉後段實性或囊性病灶，無明顯臨牀症狀或反覆發生感染，應考慮本病的存在。當X線胸片懷疑本病時，行CT血管造影檢查往往可以確立診斷，並且可提供鑑別診斷的相關CT信息。

臨牀評價：肺段隔離症是少見的先天畸形，為發生於胚胎前腸異常胚芽的肺組織團塊，沒有正常肺組織的功能。肺段隔離症可發生於髒層胸膜內(葉內型，75%)和具有獨自的胸膜(葉外型，25%)。葉外型肺段隔離症常合併其他器官畸形，如膈疝、肺發育不良、心臟畸形、囊性腺樣畸形、腎積水等。大多數肺段隔離症發生於下胸部，但有5%～10%的肺外型肺段隔離症發生於膈下。膈下肺段隔離症發生於胸腹膜腔封閉前，肺組織遺留在腹腔。本病產前或產後的超聲波均可以檢出，常表現為邊界清楚的左膈下高回聲腫塊，位於腎臟上方，鄰近器官(如腎上腺、腎臟、胃等)受壓移位，CT和MRI能更好顯示腫塊的毗鄰關係。部分病例，腫塊可以囊變，也可囊性與實性腫塊混雜。本病的供血動脈來自主動脈，顯示病灶供血動脈對診斷具有決定作用。當X線胸片發現兩下肺中線旁囊實性病灶時應懷疑本病的可能，進一步CT檢查對診斷本病有極大幫助。高度懷疑本病時，應及時行胸部CTA或MRA檢查，如能顯示病灶供血動脈來源於體循環的主動脈，則可確立診斷。