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肢痛性癲癇

鎖定
肢痛性癲癇屬癲癇的一種類型,臨牀上少見,因其發作形式獨特,往往又無客觀指標作為診斷依據,常被誤診為"風濕痛"。

肢痛性癲癇[概 述]

其病因也和其他癲癇一樣,為大腦異常放電。臨牀表現主要是四肢遊走性疼痛,疼痛突然發生,突然中止,呈短陣性電擊樣疼痛,頻繁發作。此種疼痛僅限於四肢,都不在軀幹上出現。發作時沒有意識喪失,屬中醫的"癇症"、"風痛",系由於精神因素、飲食因素和先天因素等造成臟腑失調,主要是肝、脾、腎影響於心而發病。驚恐傷及肝腎,肝腎陰虧,不能斂陽而生虛熱,肝風易動,又熱煎津液為痰;或飲食不節,損傷脾胃,以致精微不布,痰濁內聚。若情志鬱結,觸發積痰,每易導致氣逆或肝風挾痰上擾,壅閉經絡而發。

肢痛性癲癇[診查要點]

(一)本病屬癲癇的一種類型,為"單純部分性發作"。是指軀體感覺性而非內臟感覺性發作,往往侷限於或先從一側口角、手指或足趾開始的短暫異常感覺,表現為發麻、觸電感或針刺感,偶然發生温熱感、動作感或感覺缺失感,發作時意識通常保持清醒。
(二)本病為大腦皮層局部病灶引起侷限在身體某部分的發作,病灶一般在對側大腦半球中央後回。
(三)如果癲癇性活動擴展,可能沿中央後回延及半身,甚至產生運動性發作或全身性發作。
(四)信息探測
經穴病經口:大椎、神道、命門。

肢痛性癲癇臨牀診斷

1.癲癇發作時的臨牀表現和腦電圖檢查是診斷侷限性癲癇的重要依據。   
2.腦電圖(EEG):發作期腦電圖變化常顯示局灶性癇樣放電,可以確定大腦異常放電的起源。   
3.CT和MRI檢查:CT檢查可以發現腦部病變,但對於微小的結構性損害,特別是局灶性皮層發育不良者可做MRI檢查。MRI能發現枕葉皮層局灶性增厚、灰質異位、多小腦回、枕角擴大、瘢痕以及腫瘤、血管畸形等結構損害。

肢痛性癲癇西藥治療

1.藥物治療:控制發作。常用藥有苯妥英鈉卡馬西平奧卡西平拉莫三嗪丙戊酸鈉左乙拉西坦等,需結合臨牀症狀合理選用。   
2.手術治療:切除病灶。   
3.伽瑪刀治療:毀損病灶。

肢痛性癲癇[中醫治療]

本症狀以中醫針灸治療為主,輔助調節抗癲癇藥物的種類和劑量,以控制癲癇發作,應用抗精神病藥物時,應注意到抗精神藥會增加癲癇的抽搐發作。智能障礙和人格改變的病人,應加強教育和管理,並進行心理治療和工娛治療等康復措施.
病例1 喬XX,女,46歲。四肢無定時走竄性疼痛3年。四肢疼痛時斷時續,疼痛方向總是由近心端向遠心端放散,間隔時間亦無一定規律,有時1分鐘數次,有時幾分鐘1次,疼痛持續時間僅為數秒,發作時間晝多夜少,疼痛性質如針刺如電擊。近3個月來發作頻繁,行走時也需家人在左右照看,以防跌倒。舌淡苔薄,脈細弱。
診斷:肢痛性癲癇(氣血虧虛型)。治則:培補心腎,益氣定癇。
病經口;神道(經)、命門(經)。操作:每日治療1次,每個病經口治療15分鐘,予單調密波。
結果:治療5次後,疼痛發作次數減少;治療20次,疼痛每日發作僅1~2次,且疼痛程度極輕微;治療30次後,疼痛全部消失。
病例2 任XX,男,13歲。四肢疼痛2年。2年前發病,主要表現為四肢無定處、無定時的針刺樣痛,疼痛較劇烈,但極短暫,僅持續數秒鐘,發作頻繁但無規律,均為突發。患兒劇烈活動時(如踢足球等體育運動)其疼痛發作次數增多,睡眠或安靜時則疼痛發作明顯減少。發病後,曾多方求治,中、西藥未斷,但因未明確診斷,效果不顯。舌淡紅,苔厚膩微黃,脈弦滑。
中華中醫癲癇網診斷:肢痛性癲癇(風痰阻絡型)。治則;豁痰宣竅,熄風定癇。
病經口:大椎(經)、神道(經)。操作:每日治療1次,每個病經口治療10分鐘,予單調密波。
結果:停服一切鎮靜藥,治療17次疼痛逐漸減輕,發作間隔漸漸延長;治療45次時,疼痛每日僅出現1~2次,且極短極微。遂囑家長改為每週治療2次,以鞏固療效。

肢痛性癲癇飲食護理

(1)、避免過飢過飽、暴飲暴食;   
(2)、不要一次性大量飲水和食用含過多食鹽的食物;  
(3)、食物以清淡為主,少吃油煎肥膩食物;   
(4)、少吃辣椒、葱、蒜等辛辣食品;   
(5)、禁煙酒、少飲濃茶、咖啡、可樂等具有興奮和刺激性的飲料。